Garīgums: kopīgs prāts, katra izpausme
Garīgums un veselības aprūpe: pārdomas un prakse Global Village Hospital
Garīgums ir saulains reljefs, kas nepazīst ne ģeogrāfiju, ne robežas, neauglīgs savā nepārprotamajā un universālajā definīcijā, mūžīga eseju zona cilvēka vajadzību subjektivitātei dzīves cikla laikā. Persona “šeit” un “kur” ir jāuzskata par attiecību “ABC” ar cilvēka garīgo dimensiju, jo īpaši, ņemot vērā kultūras konotāciju, ko tas pārstāv katram no mums.
Garīgums vienmēr ir “kaut kas vairāk” par to, ko jau var zināt, jo cilvēks atklāj tūkstoš sevis seju, it īpaši, saskaroties ar noteiktām savas eksistences dilemmām: dzīve un tās dzīvošana līdz nāvei.
Šķiet, ka slimība kā cilvēka pirmā robeža atklāj un paaugstina šo dimensiju, tāpēc cilvēks parāda sevi un bieži izpauž vārdus, žestus un uzvedību, kas runā par ļaunumu, bet arī par tā iespējamajiem dziedinājumiem.
Garīgums tiek atzīts par vērtīgu resursu visiem tiem, kas piedzīvo kritisku dzīves periodu; tā nav nejaušība, ka starp "garīgo dimensiju" un "veselību" pastāv cieša un pozitīva korelācija.
Tā kā indivīda garīgumu dziļi ietekmē viņa personiskā, kultūras, sociālā un reliģiskā vēsture, ir grūti atrast vispārpieņemtu definīciju, jo tā ir unikāli individuāla un subjektīvi definēta.
Tomēr garīgumu var īsi apkopot kā tādu, kas piešķir jēgu, mērķi un virzienu mūsu dzīvei; uzskatu un vērtību kopums, pēc kura mēs “organizējam” savu dzīvi.
Ņemot vērā, ka mūsdienu Itālija un līdz ar to arī tās veselības aprūpe ir kļuvusi par globālu ciematu, kas pilns ar “dvēselēm un krāsām”, īpaši migrācijas plūsmu rezultātā, palīdzības sniedzēju vajadzības var būt visdažādākās un “negaidītākas”. Itālijā ir daudz cilvēku no tādām valstīm kā Rumānija (ap 1 miljons), Maroka (513 tūkstoši), Albānija (498 tūkstoši), Ķīna (305 tūkstoši) un Ukraina (225 tūkstoši).
CESNUR (Jauno reliģiju izpētes centrs) 2013. gadā veiktā pētījuma par reliģiju stāvokli Itālijā rezultāti parādīja, ka mūsu valstī dzīvo vairāk nekā 800 reliģisko un garīgo minoritāšu (ar to saprot reliģijas, kas nav katoļu reliģijas). , un ka starp Itālijas pilsoņiem dominē protestanti (30.7 procenti), budisti (9.5 procenti) un Jehovas liecinieki (9.3 procenti); imigrantu vidū: musulmaņi (42.3 procenti), pareizticīgie (40.2 procenti) un protestanti (6.6 procenti).
Parasti cilvēka garīgā dimensija visspēcīgāk un steidzamāk parādās tad, kad šķiet, ka “sistēma”, uz kuru viņš ir paļāvies, vairs nespēj apmierināt viņa vajadzības. Tas ir izskaidrots arī „garīguma” rakstos literatūrā, kas precīzi aplūko šo dimensiju, īpaši salīdzinājumā ar paliatīvās aprūpes jomu. Tieši šajos delikātos dzīves brīžos indivīds, dažkārt baiļu, dusmu, spriedzes un apjukuma izjūtu pārņemts, sāk skatīties uz priekšu, meklējot savas eksistences jēgu, mērķi un interpretāciju, uzdodot jautājumus par “kāpēc”. ” un “kāpēc” par slimības sākšanos.
Lai gan cilvēka garīgums īpaši izpaužas aprūpes ietilpīgos apstākļos, šī dimensija ir jāizvērtē katrā gadījumā atsevišķi un katrā cilvēkā; Būtībā ļoti svarīgi ir pievērst uzmanību tā saukto “vājīgo” (nepilngadīgo, sieviešu, kuras saslimst grūtniecības laikā vai nolemj to pārtraukt, pacientiem ar psihiskām slimībām vai tiem, kam prognoze ir nelabvēlīga) garīgumam.
Šajā sakarā, sākot ar pagājušā gada decembri, dažās Careggi universitātes slimnīcas un Florences veselības pārvaldes nodaļās tika veikts provizoriskais pētījums, lai noteiktu garīguma klātbūtni aprūpes praksē.
Pētījuma mērķis bija noskaidrot, cik lielā mērā medicīnas māsas apzinājās garīgās dimensijas esamību un vai tā tiek apsvērta viņu ikdienas praksē.
Sastādot daudzdimensionālu novērošanas režģi, tika pētīts, “kā” un “cik” ikdienā lietotajos klīniskajos ierakstos (neaizstājams instruments pacienta dziļākai zināšanai) tiek apskatīts garīgais aspekts. “Klīnisko dienasgrāmatu” lasīšana diagrammās atklāja diezgan dīvainus terminus, ko atzīmēja paši praktizētāji vai par kuriem tieši ziņoja pacienti. Ir tādi, kas lūdz “palikt vienus”, tie, kuri savukārt apgalvo, ka “vientulība nogalina” un ka viņi nevēlas būt vieni istabā; tie, kas uzdod jautājumus, piemēram, "bet vai es izveseļošos vai es šeit nomiršu?" vai tiem, kuri ir mierīgi par savu slimības stāvokli savas reliģiskās pārliecības dēļ; tie, kas lūdz, lai varētu doties mājās, lai būtu kopā ar ģimeni.
Pēc tam medmāsas aizpildīja arī daļēji strukturētu anketu, kas sadalīta divās daļās, no kurām pirmā bija veltīta māsai un viņas zināšanām par garīgumu, bet otrā bija vērsta uz mijiedarbības operatoru un pacienta garīgajām vajadzībām.
Maksimālā daļa subjektu (83%) ziņo, ka zina atšķirību starp reliģiju un garīgumu, un lielākā daļa praktizētāju (88%) piešķir īpašu nozīmi šai dimensijai kā māsu dimensijai, izskaidrojot iemeslus, kāpēc garīgā dimensija nevar un tai vajadzētu būt. nedrīkst atstāt novārtā. Starp interesantākajiem “kāpēc” mēs atzīmējam, ka “garīgums nosaka katra cilvēka būtību”, “garīgums palīdz dziedināšanas procesā un veicina labu nomiršanu”.
Tas, kas pamudināja pētījumus, bija jautājums: "ja jūs iedomājaties būt pacients."
Garīgā dimensija patiesībā pieder ikvienam, aprūpētājam un aprūpētājam, un sava garīguma zināšanas no paša aprūpētāja puses izrādās kā “priekšspēle” rūpīgas garīgās aprūpes sniegšanai. Daži operatori runāja par sevi, saskaroties ar slimību (es vēlētos savu mammu tuvumā), citi par tēmu “cerība”, vēl citi par savu “būšanas veidu”, saskaroties ar sāpēm, kas prasītu “īpašu” ciešanu eksistenciālā stāvokļa apsvēršana tik trauslā un delikātā cilvēka dzīves posmā. Daži runāja par "vientulību", citi par "klātbūtni un atbalstu"; katrā ziņā cilvēcīgie principi, kuriem nav jārūpējas (pašu operatoru teiktais), bet gan jābūt tās motivējošai dvēselei.
Operatori arī ziņoja, kā garīgums bieži ietekmē viņu ikdienas darbu (52 procenti subjektu atbildēja, ka viņiem “bieži” ir jāreaģē uz garīgām vajadzībām), un šķiet, ka starp garīguma vajadzībām, kas “saskaras”, parādījās trīs dimensijas. Starp tiem ir atklāti reliģiozs (ekstrēms gājiens, nāves pavadīšana, piedalīšanās misē), cita, kas ciešāk saistīta ar cieņu (ķermeņa piesegšana, noteiktas savas izcelsmes valsts kultūras tradīcijas) un viena no galvenajām. elementi cilvēka dzīvē: pašnoteikšanās.
Vēl viens savāktais rādītājs ir tāds, ka tikai 35 procenti medmāsu apgalvo, ka viņu komanda spēj atbildēt uz pacientu lūgumiem pēc garīgām vajadzībām. Tas, ko viņi jūt, ka ir pietiekami labi, ir ieklausīties cilvēku garīgumā.
Lai gan ir taisnība, ka kopumā ir nepieciešama zināma "nojauta" no pašiem aprūpētājiem, lai tas izdotos, "apmācības" komponents, "atjaunināšana" un atsauces procedūru un protokolu klātbūtne, kas jāizmanto palātai (kas atrodas tikai hospisā SOD) arī ir savs svars.
Bieži vien ir tendence domāt par lietām lielā mērā, ja tā vietā atbilde slēpjas mazos vienkāršos žestos un attieksmēs, piemēram, uzmundrinošos stāstos, rituālu veicināšanā, ja tas tiek lūgts, būt atvērtam cilvēku jautājumiem. Taizemē veikts kvalitatīvs pētījums “Garīgā aprūpe, ko sniedz Taizemes māsas intensīvās terapijas nodaļās” atklāja piecas tēmas, kuras Taizemes medicīnas māsas uzskata par svarīgām optimālas garīgās aprūpes nodrošināšanā: psiholoģiskā atbalsta sniegšana, reliģisko rituālu veikšanas atvieglošana un kultūras uzskatu ievērošana, sazinoties ar pacientiem un viņu ģimenēm.
Mēģināsim tagad vismaz uz brīdi paplašināt savas pārdomas par “cilvēka-cilvēka attiecībām”, kas tiek saprastas kā “kāds” (praktiķis), kurš rūpējas par kāda cilvēka “dzīvi” un dodas uz laiku, lai vikariētu to. cits (pacients).
ASV psihologs Maslovs (1954) ar savu "cilvēka vajadzību hierarhiju" pat liek mums "aizdomām", ka nepieciešamība pēc garīguma varētu būt viena no cilvēka primārajām vajadzībām, labi domājot par operatoru izvirzītajiem apsvērumiem, patiesībā labi nomirt vai pieklājīgi dzīvot slimnīcā, “varbūt” nevajadzētu uzskatīt par cilvēka īpašību, kas tik tālu no ēšanas vai dzeršanas.
Ir daudz “veidu”, kā tikt galā ar aprūpi visā tās sarežģītībā, un šim nolūkam ir nepieciešams aktīvi informēt operatorus par šīm vajadzībām, izmantojot institucionālos apmācības kursus, taču mēs varam to darīt arī paši uzreiz, uzlabojot trīs no mūsu pieciem maņu orgāniem: "redze", "dzirde" un "pieskāriens", kas kopumā tiek uzskatīti par "būt kopā" ar personu.
Mūsdienās fizisks kontakts joprojām dažus praktizētājus „biedē”, it kā tas nozīmētu šķērsošanu cilvēka tuvībā un sapratnē, tātad, ko viņš vai viņa patiesībā jūt. Reizēm tās pašas bailes no nespējas noturēt savu un pacienta dvēseles attāluma “metru” attur mūs no vienkārša “rokas pieskāriena”.
Ir pārsteidzoši domāt, cik ļoti glāsts ir daudzfunkcionāls, daiļrunīgs un izteiksmīgs elementārs žests, kas spēj nodot spēku, bet arī drosmi un emocionālu kopību.
Bibliogrāfija
- Campanello L., Sala G., The Spiritual and Religious Dimension at End of Life, Chapter 7 in M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (eds.), Improving the Quality of End-of-Life Care – A Iespējamās un nepieciešamās izmaiņas, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
- IDOS studiju un pētniecības centrs, Imigrācijas statistikas dokumentācija 2013, Roma, 2013. gads.
- Ellis HK, Narayanasamy A., An Izpēte par garīguma lomu māsu jomā, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): 886.-890. lpp.
- Introvigne M. un Zoccatelli P. (vadībā), Reliģiju enciklopēdija Itālijā, Elledici, Turīna 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Taizemes medmāsu sniegtā garīgā aprūpe intensīvās terapijas nodaļās, Journal of Clinical Nursing, 19, 2010.
- Puchalski, C., Garīgums veselībā: Garīguma loma kritiskajā aprūpē, Critical Care Clinics 20, 2004: 487.-504. lpp.
- Sartori P., Garīgums 1: vai garīgajai un reliģiskajai pārliecībai ir jābūt daļai no pacientu aprūpes?, Nursing Times, 2010, 19. jūlijs.
Jakopo Lanīni
FILE Itālijas Leniterapijas fonds
Florences Universitātes Veselības zinātņu nodaļa
Sāra Čeloni
Māszinību bakalaura grāds – Florences Universitāte