Maneviyat: ortak akıl, her birinin ifadesi
Maneviyat ve Sağlık Hizmetleri: Global Köy Hastanesindeki Yansımalar ve Uygulamalar
Maneviyat, hiçbir coğrafya veya sınır tanımayan, açık ve evrensel tanımıyla kısır, kişinin yaşam döngüsü boyunca insan ihtiyaçlarının öznelliği için daimi bir deneme alanı olan güneşli bir alandır. Kişinin “burası” ve “nerede”si, özellikle her birimiz için temsil ettiği kültürel çağrışım karşısında, insanın manevi boyutuyla ilişkinin “ABC'si” olarak değerlendirilmelidir.
Maneviyat her zaman zaten bilinenden "daha fazlasıdır"; çünkü kişi, özellikle varoluşunun belirli ikilemleri karşısında kendisinin binlerce yüzünü ortaya koyar: Yaşamak ve onu ölene kadar yaşamak.
İnsanın ilk sınırı olan hastalık, bu boyutu keşfediyor ve yüceltiyor gibi görünüyor, bu nedenle insan kendini gösterir ve çoğu zaman kötülükten bahseden, aynı zamanda onun olası tedavilerinden bahseden sözler, jestler ve davranışlar sergiler.
Maneviyat, hayatlarında kritik bir dönem yaşayan herkes için değerli bir kaynak olarak kabul ediliyor; “manevi boyut” ile “sağlık” arasında yakın ve pozitif bir ilişkinin olması tesadüf değildir.
Bireyin maneviyatı, kişisel, kültürel, sosyal ve dini geçmişinden derinden etkilendiğinden, benzersiz ve öznel olarak tanımlandığı için evrensel olarak kabul edilen bir tanım bulmak zordur.
Ancak maneviyat kısaca yaşamımıza anlam, amaç ve yön veren şey olarak özetlenebilir; hayatlarımızı “düzenlediğimiz” inanç ve değerler dizisi.
Günümüz İtalya'sının ve dolayısıyla sağlık hizmetlerinin özellikle göç akışları sonucunda "ruhlar ve renklerle" dolu küresel bir köy haline geldiği göz önüne alındığında, yardım alan kişilerin ifade ettiği ihtiyaçlar çok çeşitli ve "beklenmedik" olabilir. İtalya'da Romanya (yaklaşık 1 milyon), Fas (513 bin), Arnavutluk (498 bin), Çin (305 bin) ve Ukrayna (225 bin) gibi ülkelerden çok sayıda insan bulunuyor.
CESNUR (Yeni Dinler Araştırma Merkezi) tarafından 2013 yılında İtalya'da dinlerin durumuna ilişkin yapılan araştırmanın sonuçları, ülkemizin 800'den fazla dini ve manevi azınlığa (Katolik dışındaki dinler olarak anlaşılmaktadır) ev sahipliği yaptığını göstermiştir. İtalyan vatandaşları arasında Protestanların (yüzde 30.7), Budistlerin (yüzde 9.5) ve Yehova Şahitlerinin (yüzde 9.3) çoğunlukta olduğu; göçmenler arasında: Müslümanlar (yüzde 42.3), Ortodoks (yüzde 40.2) ve Protestanlar (yüzde 6.6).
Genel olarak kişinin manevi boyutu, güvendiği “sistem”in artık onun ihtiyaçlarını karşılayamadığı durumlarda en yoğun ve acil biçimde ortaya çıkar. Literatürde özellikle Palyatif Bakım alanıyla karşılaştırmalı olarak bu boyutu tam olarak ele alan “maneviyat” makalelerinde de bu durum açıklanmaktadır. Bazen korku, öfke, gerginlik ve şaşkınlık duygularına kapılan birey, işte bu hassas anlarda, varoluşunun anlamını, amacını ve yorumunu arayarak ileriye bakmaya başlar ve “neden” sorusunu sorar. ” ve hastalığın başlangıcının “neden”i.
Her ne kadar kişinin maneviyatı özellikle bakımın yoğun olduğu ortamlarda ortaya çıksa da, bu boyut vaka bazında ve her kişide değerlendirilmelidir; Aslında “zayıf hasta” olarak adlandırılan kişilerin (reşit olmayanlar, hamilelik sırasında hastalanan veya hamileliği sonlandırmaya karar veren kadınlar, psikiyatrik hastalığı olan veya kötü prognozlu hastalar) maneviyatına dikkat etmek çok önemlidir.
Bu kapsamda geçtiğimiz Aralık ayından itibaren Careggi Üniversitesi Hastanesi ve Floransa Sağlık Otoritesi'nin bazı servislerinde bakım uygulamalarında maneviyatın varlığını tespit etmek amacıyla bir ön çalışma yürütüldü.
Araştırmanın amacı, uygulayıcı hemşirelerin manevi boyutun varlığından ne ölçüde haberdar olduklarını ve bunun günlük uygulamalarında düşünülüp düşünülmediğini tespit etmekti.
Çok boyutlu bir gözlem ağının derlenmesiyle, günlük olarak kullanılan klinik kayıtlarda (hastanın daha derinlemesine anlaşılması için vazgeçilmez bir araç) manevi yönün “nasıl” ve “ne kadar” ele alındığı araştırıldı. Grafiklerdeki "klinik günlükler" okunduğunda, bizzat uygulayıcıların not ettiği veya doğrudan hastaların bildirdiği oldukça ilginç terimler ortaya çıktı. “Yalnız kalmak” isteyenler var, bir yandan da “yalnızlık öldürür” diyerek odada yalnız kalmak istemediklerini söyleyenler var; “ama iyileşecek miyim, yoksa burada ölecek miyim?” gibi sorular soran kişiler. ya da dini inançları nedeniyle hastalık durumlarına sakin yaklaşanlar; Aileleriyle birlikte olmak için eve gidebilmek isteyenler.
Hemşireler daha sonra iki bölüme ayrılmış yarı yapılandırılmış bir anket doldurdu; birincisi hemşireye ve onun maneviyat hakkındaki bilgisine ayrıldı, ikincisi ise etkileşim operatörü ile hastanın manevi ihtiyaçlarına odaklandı.
Deneklerin maksimum oranı (%83) din ve maneviyat arasındaki farkı bildiğini bildiriyor ve uygulayıcıların çoğunluğu (%88) hemşireliğe uygun bir boyut olarak bu boyuta ayrı bir önem atfediyor ve manevi boyutun neden olamayacağını ve verilmesi gerektiğini açıklıyor. ihmal edilmemelidir. En ilginç "neden" arasında "maneviyatın her insanın özünü tanımladığını", "maneviyatın iyileşme sürecine yardımcı olduğunu ve iyi bir ölümü kolaylaştırdığını" belirtiyoruz.
Araştırmayı hızlandıran şey şu soruydu: "Eğer hasta olmayı hayal ettiyseniz."
Manevi boyut, aslında, bakım veren ve bakım alan herkese aittir ve bakıcının kendisi tarafından kişinin maneviyatına ilişkin bilgisi, dikkatli bir manevi bakım sağlamanın “girişi” olarak ortaya çıkar. Bazı operatörler hastalık karşısında kendilerinden bahsetti (annemi yakınımda isterim), diğerleri “umut” temasından bahsetti, bazıları ise “özel” bir müdahale gerektiren acı karşısında kendi “varoluş tarzlarından” bahsetti. Bir kişinin hayatının böylesine kırılgan ve hassas bir döneminde acı çekmenin varoluşsal durumunun dikkate alınması. Bazıları “yalnızlıktan”, bazıları ise “varlık ve destekten” bahsetti; her halükarda, (operatörlerin kendileri tarafından söylenen) önemsemesi gereken insan ilkeleri, bunun motive edici ruhu olmalıdır.
Operatörler ayrıca maneviyatın günlük işlerini ne kadar sıklıkla etkilediğini de bildirdi (deneklerin yüzde 52'si, kendilerini "sıklıkla" manevi ihtiyaçlara yanıt vermek zorunda bulduklarını söyledi) ve sanki "karşılaşılan" maneviyat ihtiyaçları arasında üç boyut ortaya çıktı. Bunların arasında biri açıkça dindar (aşırı dindarlık, ölüme eşlik etme, ayine katılım), diğeri haysiyetle daha yakından ilişkili (kişinin vücudunu örtmesi, menşe ülkesinin belirli kültürel geleneklerine saygı duyması) ve birincil geleneklerden birine uygun şekilde içkin olan biri. insan yaşamındaki unsurlar: kendi kaderini tayin etme.
Toplanan bir diğer gösterge ise hemşirelerin yalnızca yüzde 35'inin, ekiplerinin hastaların manevi ihtiyaç taleplerine yanıt verebildiğini söylemesidir. "Yeterince iyi" olduklarını düşündükleri şey, insanların maneviyatını dinlemektir.
Bunu başarmak için genel olarak bakıcıların belirli bir “yetenek”e sahip olması gerektiği doğru olsa da, “eğitim” bileşeni, “güncelleme” ve bu konuda kullanılacak referans prosedürlerin ve protokollerin varlığı koğuşun (yalnızca darülaceze SOD'sinde bulunur) da kendi ağırlıkları vardır.
Çoğu zaman olayları büyük düşünme eğilimi vardır; bunun yerine cevap, hikayeleri teşvik etmek, istenirse ritüelleri teşvik etmek, insanların sorularına açık olmak gibi küçük basit jestler ve tutumlarda yatmaktadır. Tayland'da yürütülen "Yoğun bakım ünitelerinde Taylandlı hemşireler tarafından sağlanan manevi bakım" başlıklı nitel bir çalışma, Taylandlı hemşirelerin optimal manevi bakımın sağlanmasında önemli olduğunu düşündüğü beş temayı ortaya çıkardı: psikolojik destek sağlamak, dini ritüellerin yerine getirilmesini kolaylaştırmak ve kültürel inançlara saygı göstermek ve hastalar ve aileleri ile iletişim kurmak.
Şimdi, en azından bir an için, birinin "hayatını" gözeten ve bir süreliğine de olsa onun "hayatını" temsil etmeye giden "biri" (uygulayıcı) olarak anlaşılan "insan-insan ilişkisi" hakkındaki düşüncemizi genişletmeye çalışalım. başka (hasta).
ABD'li psikolog Maslow (1954), "insan ihtiyaçları hiyerarşisi" ile, operatörlerin ortaya koyduğu değerlendirmeleri iyi düşünerek, maneviyat ihtiyacının birincil insan ihtiyaçları arasında olabileceği yönündeki "şüpheye" bile yol açmıştır: aslında, iyi ölmek ya da hastanede kalış süresinde düzgün yaşamak, "belki", yeme içmeden bu kadar uzak bir insani özellik olarak görülmemelidir.
Bakımla tüm karmaşıklığıyla başa çıkmanın birçok "yolu" vardır ve bu amaçla, kurumsal eğitim kursları aracılığıyla operatörleri bu ihtiyaçlara karşı etkin bir şekilde duyarlı hale getirmek gerekir, ancak bunu üçünü geliştirerek hemen kendimiz de yapabiliriz. Beş duyu organımızdan biri olan "görme", "işitme" ve "dokunma", bir bütün olarak kişiyle "birlikte olmanın" göstergeleri olarak kabul edilir.
Bugün, fiziksel temas hala bazı uygulayıcıları "korkutuyor" gibi görünüyor; sanki bu, kişinin yakınlığına ve anlayışına, dolayısıyla onun gerçekte ne hissettiğine geçmek anlamına geliyormuş gibi. Bazen bizi basit bir "el dokunuşundan" alıkoyan da, kendi ruhumuz ile hastanın ruhu arasındaki o "metrelik" mesafeyi koruyamama korkusudur.
Bir okşamanın ne kadar çok amaçlı, anlamlı ve etkileyici bir temel jest olduğunu, gücün yanı sıra cesaret ve duygusal ortaklığı da aktarabildiğini düşünmek şaşırtıcıdır.
Bibliyografya
- Campanello L., Sala G., Yaşamın Sonundaki Manevi ve Dini Boyut, Bölüm 7, M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (eds.), Yaşam Sonu Bakımın Kalitesinin İyileştirilmesi – A Olası ve Gerekli Değişim, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
- IDOS Çalışma ve Araştırma Merkezi, Göçmenlik İstatistik Dosyası 2013, Roma, 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A., Hemşirelikte maneviyatın rolü üzerine bir araştırma, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): s. 886-890.
- Introvigne M. ve Zoccatelli P. (yönetiminde), İtalya'daki dinler ansiklopedisi, Elledici, Torino 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Yoğun bakım ünitelerinde Taylandlı hemşireler tarafından sağlanan manevi bakım, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Sağlıkta Maneviyat: Kritik bakımda maneviyatın rolü, Yoğun Bakım Klinikleri 20, 2004: s. 487-504.
- Sartori P., Maneviyat 1: manevi ve dini inançlar hasta bakımının bir parçası olmalı mı?, Nursing Times, 2010, 19 Temmuz.
Iacopo Lanini
DOSYA İtalyan Leniterapia Vakfı
Sağlık Bilimleri Bölümü – Floransa Üniversitesi
Sara Cheloni
Hemşirelik Bilim Lisansı - Floransa Üniversitesi