Духовност: заједнички ум, израз сваког од њих
Духовност и здравствена нега: размишљања и праксе у болници Глобал Виллаге
Духовност је осунчан терен који не познаје географију ни границе, јалов у својој једнозначној и универзалној дефиницији, вишегодишња есејистичка зона субјективности људских потреба током животног циклуса. „Овде“ и „где“ особу треба сматрати „азбуком“ односа са духовном димензијом човека, посебно у односу на културну конотацију коју она представља за сваког од нас.
Духовност је увек „нешто више” од онога што се већ може знати, у томе што човек испољава хиљаду својих лица, посебно пред извесним дилемама свог постојања: живот и његово живљење, до смрти.
Болест, као човекова прва граница, као да открива и уздиже ову димензију, па се човек показује и често испољава речима, гестовима и понашањима која говоре о злу, али и о могућим излечењима.
Духовност је препозната као вредан ресурс за све оне који доживљавају критичан период у свом животу; није случајно да постоји блиска и позитивна корелација између „духовне димензије“ и „здравља“.
Будући да је духовност појединца дубоко под утицајем његове или њене личне, културне, друштвене и верске историје, тешко је пронаћи универзално прихваћену дефиницију, јер је она јединствено индивидуална и субјективно дефинисана.
Међутим, духовност се може сажето сажети као оно што даје смисао, сврху и правац нашем животу; скуп веровања и вредности по којима „организујемо” своје животе.
С обзиром на то да су данашња Италија, а самим тим и њена здравствена заштита, постали глобално село пуно „душа и боја“, посебно као резултат миграционих токова, потребе које исказују особе које пружају помоћ могу бити најразноврсније и „неочекиване“. У Италији има много људи из земаља као што су Румунија (око милион), Мароко (1 хиљада), Албанија (513 хиљада), Кина (498 хиљада) и Украјина (305 хиљада).
Резултати истраживања о стању религија у Италији, које је 2013. године спровео ЦЕСНУР (Центар за проучавање нових религија), показали су да у нашој земљи живи више од 800 верских и духовних мањина (схваћених као религије које нису католичке) , а да међу грађанима Италије преовлађују протестанти (30.7 одсто), будисти (9.5 одсто) и Јеховини сведоци (9.3 одсто); међу имигрантима: муслимани (42.3 одсто), православци (40.2 одсто) и протестанти (6.6 одсто).
Генерално, духовна димензија особе се јавља најинтензивније и најхитније када се чини да „систем“ на који се она или она ослањала више није у стању да задовољи његове или њене потребе. Ово је експлицирано и у чланцима о „духовности“ у литератури који се управо баве овом димензијом, посебно у поређењу са облашћу палијативног збрињавања. Управо у овим деликатним тренуцима у животу појединац, понекад прожет тим осећањима страха, беса, напетости и збуњености, почиње да гледа напред у потрази за смислом, сврхом и тумачењем свог постојања, постављајући питања „зашто ” и „због чега” почетка болести.
Иако се духовност особе појављује посебно у окружењима која захтевају интензивну негу, ова димензија се мора проценити од случаја до случаја и код сваке особе; У ствари, кључно је обратити пажњу на духовност такозваних „слабих болесника“ (малолетника, жена које се разболе током трудноће или које одлуче да је прекину, пацијената са психијатријским обољењима или оних са неповољном прогнозом).
С тим у вези, почевши од прошлог децембра, спроведена је прелиминарна студија на неким одељењима Универзитетске болнице Царегги и Флоренце Хеалтх Аутхорити како би се открило присуство духовности у пракси неге.
Циљ студије је био да се утврди у којој мери су медицинске сестре свесне постојања духовне димензије и да ли се она разматра у њиховој свакодневној пракси.
Кроз састављање мултидимензионалне мреже посматрања, истраживано је „како“ и „колико“ се у свакодневно коришћеним клиничким записима (неопходан алат за дубље познавање пацијента) разматра духовни аспект. Читање „клиничких дневника“ у графиконима открило је прилично чудне термине, које су сами практичари забележили или директно пријавили пацијенти. Има оних који траже да их „оставе на миру“, оних који, пак, наводе да „самоћа убија“ и да не желе да буду сами у соби; они који постављају питања, попут „али да ли ћу оздравити или ћу умрети овде?“ или они који су спокојни због свог религиозног стања; они који траже да могу да оду кући да би били са својом породицом.
Медицинске сестре су затим попуниле и полуструктурирани упитник, подељен у два дела, од којих је први био посвећен медицинској сестри и његовом или њеном знању о духовности, а други се фокусирао на оператера интеракције и духовне потребе пацијента.
Максималан број испитаника (83%) наводи да зна разлику између религије и духовности, а већина практичара (88%) придаје посебан значај овој димензији као димензији која је својствена сестринству, објашњавајући разлоге зашто духовна димензија не може и треба не бити занемарен. Међу најзанимљивијим „зашто“ напомињемо да „духовност дефинише суштину сваке особе“, „духовност помаже у процесу лечења и олакшава добро умирање“.
Оно што је покренуло истраживање у високој брзини било је питање „да ли сте замишљали да будете пацијент“.
Духовна димензија, у ствари, припада свима, неговатељима и примаоцима неге, а познавање своје духовности од стране самог неговатеља показује се као „увертира“ за пружање пажљиве духовне бриге. Неки оператери су говорили о себи у суочавању са болешћу (желео бих да ми је мајка близу), други о теми „наде“, трећи о свом „начину постојања“ у суочавању са болом који би захтевао „посебно“ разматрање егзистенцијалног стања патње у тако крхком и деликатном тренутку у животу човека. Неки су говорили о „усамљености“, други о „присуству и подршци“; у сваком случају, људски принципи који не би требало да „зачине“ бригу (кажу сами оператери), већ да буду њена мотивишућа душа.
Оператери су такође пријавили како духовност често утиче на њихов свакодневни рад (52 процента испитаника је одговорило да „често“ морају да одговоре на духовне потребе) и као да су се три димензије појавиле међу духовним потребама са којима се „сусрећу“. Међу њима, један искрено религиозан (екстремно помазање, пратња смрти, учешће у миси), један који је ближе повезан са достојанством (покривање тела, поштовање одређених културних традиција земље порекла), и један који је на прави начин инхерентан једном од примарних елементи у животу човека: самоопредељење.
Додатни прикупљени показатељ је да само 35 одсто медицинских сестара каже да је њихов тим у стању да одговори на захтеве пацијената за духовним потребама. Оно у чему они осећају да су „довољно добри“ јесте да слушају духовност људи.
Иако је тачно да је, генерално гледано, од самих неговатеља потребан одређени „њух“ да би у томе успели, компонента „обуке“, „ажурирање“ и присуство референтних процедура и протокола који ће се користити на штићеници (присутни само у СОД-у хоспиција) такође имају своју тежину.
Често постоји тенденција да се ствари размишљају крупно када се уместо тога одговор крије у малим једноставним гестовима и ставовима, као што су охрабривање прича, неговање ритуала ако се захтева, отвореност за питања људи. Квалитативна студија спроведена на Тајланду под називом „Духовна нега коју пружају тајландске медицинске сестре у јединицама интензивне неге“, открила је пет тема које тајландске медицинске сестре сматрају важним за обезбеђивање оптималне духовне неге: пружање психолошке подршке, олакшавање обављања верских ритуала и поштовање културних веровања, и комуницирање са пацијентима и њиховим породицама.
Покушајмо сада, бар на тренутак, да проширимо наше размишљање о „људско-људском односу“, схваћеном као „неко“ (практичар) који се брине о некоме и одлази на неко време да замени „живот“ некога друго (пацијент).
Амерички психолог Маслов (1954), са својом „хијерархијом људских потреба“, чак нас је ставио на „сумњу“ да потреба за духовношћу може бити међу примарним људским потребама, пошто добро размисли о разматрањима која су изнели оператери, у ствари, добро умирање или пристојан живот у болници, „можда“ онда не би требало сматрати људском особином која је толико удаљена од јела или пића.
Постоји много „начина“ да се бавимо бригом у свој њеној сложености, а у том циљу је неопходно активно сензибилисати оператере за ове потребе кроз институционалне курсеве обуке, али то можемо и сами да урадимо одмах, кроз унапређење три наших пет чулних органа: „вид“, „слух“ и „додир“, у целини сматрају индексима „бити са“ особом.
Данас се чини да физички контакт и даље „плаши“ неке практичаре, као да је то значило улазак у интиму особе и разумевање, дакле, шта он или она заиста осећа. Понекад је исти страх од немогућности да задржимо тај „метар“ одвојености између наше душе и душе пацијента који нас спречава од једноставног „додира руке“.
Невероватно је помислити колико је миловање вишенаменски, елоквентан и експресиван елементарни гест, способан да пренесе снагу, али и храброст и емотивну заједништво.
Библиографија
- Цампанелло Л., Сала Г., Духовна и религиозна димензија на крају живота, Поглавље 7 у М. Цостантини, Ц. Борреани, С. Губрицх (ур.), Унапређење квалитета неге на крају живота – А Могућа и неопходна промена, Ериксон, Гардоло (ТН), 2008.
- ИДОС Студијски и истраживачки центар, Имиграциони статистички досије 2013, Рим, 2013.
- Еллис ХК, Нараианасами А., Истраживање улоге духовности у сестринству, Бритисх Јоурнал оф Нурсинг, 2009, 18(14): стр. 886-890.
- Интровигне М. и Зоццателли П. (под руководством), Енциклопедија религија у Италији, Елледици, Торино 2013.
- Лундберг ПЦ, Кердонфаг П., Духовна нега коју пружају тајландске медицинске сестре у јединицама интензивне неге, Јоурнал оф Цлиницал Нурсинг 19, 2010.
- Пуцхалски, Ц., Духовност у здрављу: Улога духовности у критичној нези, Клинике за интензивну негу 20, 2004: стр. 487-504.
- Сартори П., Духовност 1: да ли духовна и религиозна уверења треба да буду део бриге о пацијентима?, Нурсинг Тимес, 2010, 19. јул.
Иацопо Ланини
ФИЛЕ Италијанска фондација Ленитерапије
Одељење за здравствене науке – Универзитет у Фиренци
Сара Челони
Дипломирани медицински сестрин – Универзитет у Фиренци