Духовность: общий разум, выражение каждого из них
Духовность и здравоохранение: размышления и практика в больнице Global Village
Духовность — это солнечная местность, не знающая ни географии, ни границ, бесплодная в своем однозначном и универсальном определении, вечная зона эссе субъективности человеческих потребностей в течение жизненного цикла. «Здесь» и «где» человека следует рассматривать как «азбуку» отношений с духовным измерением человека, особенно перед лицом культурного значения, которое оно представляет для каждого из нас.
Духовность — это всегда «нечто большее», чем то, что уже можно познать, в том, что человек проявляет тысячу лиц самого себя, особенно перед лицом определенных дилемм своего существования: жизни и проживания ее до смерти.
Болезнь, как первый предел человека, кажется, открывает и возвышает это измерение, поэтому человек проявляет себя и часто проявляет слова, жесты и поведение, которые говорят не только о зле, но также и о его возможных исцелениях.
Духовность признается ценным ресурсом для всех тех, кто переживает критический период в своей жизни; не случайно существует тесная и положительная корреляция между «духовным измерением» и «здоровьем».
Поскольку на духовность человека глубоко влияет его личная, культурная, социальная и религиозная история, трудно найти общепринятое определение, поскольку оно уникально индивидуально и субъективно.
Однако духовность можно кратко охарактеризовать как то, что придает смысл, цель и направление нашей жизни; набор убеждений и ценностей, с помощью которых мы «организуем» свою жизнь.
Учитывая, что сегодняшняя Италия и, следовательно, ее здравоохранение превратились в глобальную деревню, полную «душ и красок», особенно в результате миграционных потоков, потребности, выраженные лицами, которым оказывается помощь, могут быть самыми разнообразными и «неожиданными». В Италии много выходцев из таких стран, как Румыния (около 1 миллиона), Марокко (513 тысяч), Албания (498 тысяч), Китай (305 тысяч) и Украина (225 тысяч).
Результаты исследования состояния религий в Италии, проведенного в 2013 году CESNUR (Центром изучения новых религий), показали, что в нашей стране проживают более 800 религиозных и духовных меньшинств (под которыми понимаются религии, отличные от католических). и что среди итальянских граждан преобладают протестанты (30.7 процента), буддисты (9.5 процента) и Свидетели Иеговы (9.3 процента); среди иммигрантов: мусульмане (42.3 процента), православные (40.2 процента) и протестанты (6.6 процента).
Как правило, духовное измерение человека проявляется наиболее интенсивно и срочно, когда «система», на которую он или она полагался, кажется, больше не способна удовлетворить его или ее потребности. Это также объясняется в «духовных» статьях в литературе, которые посвящены именно этому аспекту, особенно в сравнении с областью паллиативной помощи. Именно в эти деликатные моменты жизни человек, иногда охваченный чувствами страха, гнева, напряжения и замешательства, начинает смотреть вперед в поисках смысла, цели и интерпретации своего существования, задавая вопросы о том, «почему?» и «почему» начала болезни.
Хотя духовность человека особенно проявляется в условиях интенсивного ухода, этот аспект необходимо оценивать в каждом конкретном случае и для каждого человека; на самом деле крайне важно уделять внимание духовности так называемых «слабых больных» (несовершеннолетних, женщин, заболевших во время беременности или решивших ее прервать, пациентов с психическими заболеваниями или лиц с неблагоприятным прогнозом).
В связи с этим, начиная с декабря прошлого года, в некоторых отделениях университетской больницы Кареджи и Управления здравоохранения Флоренции было проведено предварительное исследование с целью выявить наличие духовности в практике ухода.
Целью исследования было выяснить, в какой степени практикующие медсестры осознают существование духовного измерения и учитывается ли оно в их повседневной практике.
Посредством составления многомерной сетки наблюдения было исследовано, «как» и «насколько» в ежедневно используемых клинических записях (незаменимый инструмент для более глубокого познания пациента) учитывается духовный аспект. Чтение «клинических дневников» в таблицах выявило довольно любопытные термины, отмеченные самими практикующими врачами или непосредственно сообщенные пациентами. Есть те, кто просит «оставить их в покое», есть те, кто, напротив, заявляет, что «одиночество убивает» и что они не хотят оставаться одни в комнате; те, кто задает вопросы типа «а выздоровею ли я или умру здесь?» или те, кто спокойно относится к своему состоянию болезни из-за своих религиозных убеждений; те, кто просит разрешения вернуться домой, чтобы побыть со своей семьей.
Затем медсестры также заполнили полуструктурированную анкету, разделенную на два раздела, первый из которых был посвящен медсестре и ее знаниям о духовности, а второй - взаимодействию оператора и духовных потребностей пациента.
Максимальная доля испытуемых (83%) сообщает, что знает разницу между религией и духовностью, а большинство практиков (88%) придают особое значение этому измерению как измерению, свойственному сестринскому делу, объясняя причины, по которым духовное измерение не может и должно не пренебрегать. Среди наиболее интересных «почему» отметим, что «духовность определяет сущность каждого человека», «духовность помогает в процессе исцеления и способствует хорошему умиранию».
Что дало толчок исследованиям, так это вопрос: «Представьте ли вы себя пациентом».
Духовное измерение, по сути, принадлежит каждому, и лицу, осуществляющему уход, и получателю ухода, и знание своей духовности со стороны самого лица, осуществляющего уход, оказывается «прелюдией» к оказанию тщательной духовной помощи. Некоторые операторы говорили о себе перед лицом болезни (мне бы хотелось, чтобы мама была рядом), другие о теме «надежды», третьи о своем «способе существования» перед лицом боли, требующей «особого» рассмотрение экзистенциального состояния страдания в столь хрупкий и деликатный период жизни человека. Одни говорили об «одиночестве», другие — о «присутствии и поддержке»; во всяком случае, человеческие принципы, которые должны не «приправлять» уход (говорят сами операторы), а быть его мотивирующей душой.
Операторы также сообщили, что духовность часто влияет на их повседневную работу (52 процента испытуемых ответили, что им «часто» приходится реагировать на духовные потребности), и среди духовных потребностей, «встречающихся» в эксперименте, как будто возникают три измерения. Среди них один откровенно религиозный (чрезвычайное соборование, сопровождение смерти, участие в мессе), один, более тесно связанный с достоинством (покрытие тела, уважение определенных культурных традиций страны происхождения), и один, собственно свойственный одному из основных элементы в жизни человека: самоопределение.
Еще один собранный показатель заключается в том, что только 35 процентов медсестер говорят, что их команда способна удовлетворить запросы пациентов о духовных потребностях. По их мнению, они «достаточно хороши» в том, чтобы прислушиваться к духовности людей.
Хотя для достижения успеха в целом от самих лиц, осуществляющих уход, требуется определенное «чутье», компонент «обучения», «обновления» и наличие справочных процедур и протоколов, которые будут использоваться на палаты (присутствующие только в хосписе СОД) также имеют свой вес.
Часто существует тенденция мыслить масштабно, тогда как вместо этого ответ кроется в маленьких простых жестах и отношениях, таких как ободряющие истории, поощрение ритуалов по запросу, открытость для вопросов людей. Качественное исследование, проведенное в Таиланде под названием «Духовная помощь, оказываемая тайскими медсестрами в отделениях интенсивной терапии», выявило пять тем, которые тайские медсестры считают важными для обеспечения оптимальной духовной помощи: оказание психологической поддержки, содействие выполнению религиозных ритуалов и уважение культурных верований, а также общение с пациентами и их семьями.
Давайте теперь попробуем, хотя бы на мгновение, расширить наши размышления о «человеческих отношениях», понимаемых как «кто-то» (практик), который заботится и какое-то время заменяет «жизнь» кого-то. еще (пациент).
Американский психолог Маслоу (1954) с его «иерархией человеческих потребностей» даже навел нас на «подозрение», что потребность в духовности может находиться в числе первичных человеческих потребностей, так как хорошо размышляя над соображениями, выдвигаемыми операторами, на самом деле, хорошо умереть или достойно жить в больнице, «возможно» не следует тогда рассматривать как человеческую черту, столь далекую от еды или питья.
Существует множество «способов» оказания медицинской помощи во всей ее сложности, и для этого необходимо активно повышать осведомленность операторов об этих потребностях с помощью институциональных учебных курсов, но мы также можем сделать это и сами сразу же, путем совершенствования трех наших пяти органов чувств: «зрения», «слуха» и «осязания», рассматриваемых в целом как показатели «бытия с» человеком.
Сегодня физический контакт, похоже, все еще «пугает» некоторых практикующих, как если бы он означал проникновение в близость человека и понимание того, что он или она на самом деле чувствует. Иногда это тот же страх неспособности сохранить тот «метр» отстраненности между нашей душой и душой больного, который мешает нам просто «прикоснуться рукой».
Удивительно подумать, насколько ласка является многоцелевым, красноречивым и выразительным элементарным жестом, способным передать силу, но также смелость и эмоциональную общность.
Библиография
- Кампанелло Л., Сала Г., Духовное и религиозное измерение в конце жизни, глава 7 в книге М. Костантини, К. Борреани, С. Губрич (ред.), Улучшение качества ухода в конце жизни – А Возможные и необходимые изменения, Эриксон, Гардоло (Теннесси), 2008.
- Центр исследований и исследований IDOS, Статистическое досье по иммиграции, 2013 г., Рим, 2013 г.
- Эллис Х.К., Нараянасами А., Исследование роли духовности в сестринском деле, Британский журнал сестринского дела, 2009, 18 (14): стр. 886-890.
- Интровинье М. и Зоккателли П. (под руководством), Энциклопедия религий Италии, Элледичи, Турин, 2013 г.
- Лундберг П.С., Кердонфаг П., Духовная помощь, оказываемая тайскими медсестрами в отделениях интенсивной терапии, Журнал клинического сестринского дела, 19, 2010 г.
- Пухальски, К., Духовность в здоровье: роль духовности в интенсивной терапии, Critical Care Clinics 20, 2004: стр. 487-504.
- Сартори П., Духовность 1: должны ли духовные и религиозные убеждения быть частью ухода за пациентами?, Nursing Times, 2010, 19 июля.
Якопо Ланини
ФАЙЛ Итальянский фонд ленитетерапии
Департамент медицинских наук - Флорентийский университет
Сара Челони
Бакалавр наук в области сестринского дела – Флорентийский университет