Spiritualitate: minte comună, expresie a fiecăruia
Spiritualitate și îngrijire a sănătății: reflecții și practici în Spitalul Global Village
Spiritualitatea este un teren însorit care nu cunoaște geografie sau granițe, steril în definiția sa fără ambiguitate și universală, o zonă de eseu perenă pentru subiectivitatea nevoilor umane pe parcursul ciclului de viață. „Aici” și „unde” persoana este de considerat drept „ABC” al relației cu dimensiunea spirituală a omului, mai ales în fața conotației culturale pe care o reprezintă pentru fiecare dintre noi.
Spiritualitatea este întotdeauna „ceva mai mult” decât ceea ce poate fi deja cunoscut, prin aceea că persoana manifestă o mie de chipuri ale sale, mai ales în fața anumitor dileme ale existenței sale: viața și trăirea ei, până la moarte.
Boala, ca primă limită a omului, pare să descopere și să înalțe această dimensiune, așa că omul se arată și manifestă deseori cuvinte, gesturi și comportamente care vorbesc despre rău, dar și despre posibilele sale remedii.
Spiritualitatea este recunoscută ca o resursă valoroasă pentru toți cei care trec printr-o perioadă critică din viața lor; Nu este o coincidență că există o corelație strânsă și pozitivă între „dimensiunea spirituală” și „sănătate”.
Deoarece spiritualitatea unui individ este profund influențată de istoria sa personală, culturală, socială și religioasă, este dificil de găsit o definiție universal acceptată, deoarece este unic individual și subiectiv definit.
Cu toate acestea, spiritualitatea poate fi rezumată succint ca fiind aceea care dă sens, scop și direcție vieții noastre; ansamblul de credințe și valori prin care ne „organizăm” viața.
Având în vedere că Italia de astăzi și, prin urmare, îngrijirea sănătății au devenit un sat global plin de „suflete și culori”, mai ales ca urmare a fluxurilor migratorii, nevoile exprimate de persoanele asistate pot fi cele mai variate și „neașteptate”. În Italia, sunt mulți oameni din țări precum România (aproximativ 1 milion), Maroc (513 mii), Albania (498 mii), China (305 mii) și Ucraina (225 mii).
Rezultatele cercetării privind starea religiilor în Italia, realizate în 2013 de CESNUR (Centrul pentru Studiul Noilor Religii), au arătat că țara noastră găzduiește peste 800 de minorități religioase și spirituale (înțelese ca alte religii decât cele catolice) , iar în rândul cetățenilor italieni predomină protestanții (30.7 la sută), budiștii (9.5 la sută) și martorii lui Iehova (9.3 la sută); printre imigranți: musulmani (42.3 la sută), ortodocși (40.2 la sută) și protestanți (6.6 la sută).
În general, dimensiunea spirituală a unei persoane apare cel mai intens și urgent atunci când „sistemul” pe care s-a bazat pare să nu mai fie capabil să-i satisfacă nevoile. Acest lucru este explicat și în articolele de „spiritualitate” din literatura de specialitate care tratează tocmai această dimensiune mai ales în comparație cu domeniul Îngrijirilor Paliative. În aceste momente delicate ale vieții individul, uneori pătruns de acele sentimente de frică, furie, tensiune și nedumerire, începe să privească înainte în căutarea sensului, scopului și interpretării existenței sale, punând întrebări despre „de ce”. ” și „motivele” apariției bolii.
Deși spiritualitatea unei persoane apare în special în mediile intensive de îngrijire, această dimensiune trebuie evaluată de la caz la caz și în fiecare persoană; este, de fapt, crucial să acordăm atenție spiritualității așa-zisului „bolnav fragil” (minori, femei care se îmbolnăvesc în timpul sarcinii sau care decid să o întrerupă, pacienți cu boli psihiatrice sau cei cu un prognostic nefavorabil).
În acest sens, începând cu luna decembrie a anului trecut, a fost realizat un studiu preliminar în unele secții ale Spitalului Universitar Careggi și Autoritatea de Sănătate din Florența pentru a depista prezența spiritualității în practicile de îngrijire.
Obiectivul studiului a fost acela de a stabili măsura în care asistenții medicali practicieni erau conștienți de existența unei dimensiuni spirituale și dacă aceasta a fost luată în considerare în practica lor zilnică.
Prin alcătuirea unei grile de observație multidimensionale s-a investigat „cum” și „cât” în fișele clinice utilizate zilnic (un instrument indispensabil pentru o cunoaștere mai profundă a pacientului) se are în vedere aspectul spiritual. O citire a „jurnalelor clinice” din diagrame a scos la iveală termeni destul de curioși, notați de către practicieni înșiși sau raportați direct de pacienți. Sunt cei care cer „să fie lăsați în pace”, cei care, în schimb, afirmă că „singuratatea ucide” și că nu vor să fie singuri în cameră; cei care pun întrebări, cum ar fi „dar mă voi face bine sau voi muri aici?” sau cei care sunt senini cu privire la starea lor de boală din cauza credințelor lor religioase; cei care cer să poată pleca acasă pentru a fi cu familia.
Asistentele au completat apoi și un chestionar semistructurat, împărțit în două secțiuni, prima fiind dedicată asistentei și cunoștințelor sale despre spiritualitate, iar a doua axată pe operatorul de interacțiune și nevoile spirituale ale pacientului.
O proporție maximă de subiecți (83%) raportează că cunosc diferența dintre religie și spiritualitate, iar majoritatea practicienilor (88%) acordă o importanță distinctă acestei dimensiuni ca dimensiune proprie asistenței medicale, explicând motivele pentru care dimensiunea spirituală nu poate și ar trebui. a nu fi neglijat. Printre cele mai interesante „de ce” remarcăm că „spiritualitatea definește esența fiecărei persoane”, „spiritualitatea ajută în procesul de vindecare și facilitează o moarte bună”.
Ceea ce a dat startul cercetării în viteză mare a fost întrebarea „dacă ți-ai imaginat că ești pacientul”.
Dimensiunea spirituală, de fapt, aparține fiecăruia, îngrijitor și destinatar de îngrijire, iar cunoașterea spiritualității cuiva din partea îngrijitorului însuși se dovedește a fi „preludiul” acordării unei îngrijiri spirituale atente. Unii operatori au vorbit de ei înșiși în fața bolii (mi-aș dori mama aproape), alții de tema „speranței”, încă alții de propriul „mod de a fi” în fața durerii care ar necesita un „special” luarea în considerare a stării existențiale a suferinței într-un moment atât de fragil și delicat din viața unei persoane. Unii vorbeau despre „singuratate”, alții despre „prezență și sprijin”; în orice caz, principii umane care nu ar trebui să „asezoneze” grija (spuse chiar de operatori), ci să fie sufletul ei motivant.
Operatorii au raportat, de asemenea, cum spiritualitatea le afectează frecvent munca zilnică (52 la sută dintre subiecți au răspuns că „deseori” se trezesc nevoiți să răspundă nevoilor spirituale) și este ca și cum trei dimensiuni au apărut printre nevoile de spiritualitate „întâmpinate”. Printre acestea, unul sincer religios (ungere extremă, însoțire până la moarte, participare la liturghie), unul mai strâns legat de demnitate (acoperirea corpului, respectarea anumitor tradiții culturale din țara de origine) și unul propriu-zis inerent uneia dintre principalele elemente din viața umană: autodeterminarea.
Un alt indicator colectat este că doar 35 la sută dintre asistente spun că echipa lor este capabilă să răspundă solicitărilor pacienților pentru nevoi spirituale. Ceea ce simt că sunt „suficient de buni” este să asculte spiritualitatea oamenilor.
Deși este adevărat că, în general, este necesar un anumit „flar” din partea îngrijitorilor înșiși pentru a reuși acest lucru, componenta „instruire”, „actualizare” și prezența procedurilor și protocoalelor de referință care să fie utilizate pe secţia (prezentă doar în hospice SOD) au şi ele greutatea lor.
Există adesea tendința de a gândi lucrurile în mare atunci când, în schimb, răspunsul constă în gesturi și atitudini mici și simple, cum ar fi încurajarea poveștilor, promovarea ritualurilor dacă se solicită, a fi deschis la întrebările oamenilor. Un studiu calitativ realizat în Thailanda, intitulat „Îngrijirea spirituală oferită de asistentele thailandeze în unitățile de terapie intensivă”, a relevat cinci teme pe care asistentele thailandeze le consideră importante în asigurarea unei îngrijiri spirituale optime: oferirea de sprijin psihologic, facilitarea îndeplinirii ritualurilor religioase și respectarea credințelor culturale și comunicarea cu pacientii si familiile acestora.
Să încercăm acum, măcar pentru o clipă, să extindem reflecția noastră asupra „relației om-uman”, înțeleasă ca un „cineva” (practician) care are grijă și merge pentru un timp să vicariate „viața” cuiva. altfel (pacient).
Psihologul american Maslow (1954), cu „ierarhia nevoilor umane”, ne-a pus chiar pe „bănuiala” că nevoia de spiritualitate poate fi printre nevoile umane primare, gândindu-se bine la considerentele prezentate de operatori, de fapt, a muri bine sau a trăi decent în spital, „poate” nu ar trebui considerat ca o trăsătură umană atât de îndepărtată de mâncare sau băutură.
Există multe „căi” de a face față îngrijirii în toată complexitatea ei și, în acest scop, este necesar să sensibilizăm activ operatorii la aceste nevoi prin cursuri de formare instituțională, dar și noi înșine putem face acest lucru imediat, prin îmbunătățirea a trei dintre cele cinci organe de simț: „văzul”, „auzul” și „atingerea”, considerate în ansamblu indicii „a fi cu” persoana.
Astăzi, contactul fizic încă pare să „sperii” pe unii practicanți, de parcă ar însemna trecerea în intimitatea și înțelegerea persoanei, deci, ceea ce simte cu adevărat. Uneori, aceeași teamă de a nu putea menține acel „metru” de detașare dintre sufletul nostru și cel al pacientului este aceea care ne împiedică de la o simplă „atingere a mâinii”.
Este uimitor să ne gândim cât de mult o mângâiere este un gest elementar polivalent, elocvent și expresiv, capabil să transmită putere, dar și curaj și comunalitate emoțională.
Bibliografie
- Campanello L., Sala G., Dimensiunea spirituală și religioasă la sfârșitul vieții, capitolul 7 în M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (eds.), Îmbunătățirea calității îngrijirii la sfârșitul vieții – A Schimbarea posibilă și necesară, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
- Centrul de Studii și Cercetare IDOS, Dosar statistic asupra imigrației 2013, Roma, 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A., O investigație asupra rolului spiritualității în nursing, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): pp. 886-890.
- Introvigne M. și Zoccatelli P. (sub conducerea), Enciclopedia religiilor în Italia, Elledici, Torino 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Îngrijirea spirituală oferită de asistentele thailandeze în unitățile de terapie intensivă, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Spiritualitate în sănătate: Rolul spiritualității în îngrijirea critică, Critical Care Clinics 20, 2004: pp. 487-504.
- Sartori P., Spiritualitate 1: credințele spirituale și religioase ar trebui să facă parte din îngrijirea pacientului?, Nursing Times, 2010, 19 iulie.
Iacopo Lanini
FILE Fundatia Italiana de Leniterapia
Departamentul de Științe ale Sănătății – Universitatea din Florența
Sara Cheloni
Licențiat în Științe în Nursing – Universitatea din Florența