Espiritualidade: mente comum, expressão de cada um
Espiritualidade e Cuidado em Saúde: Reflexões e Práticas no Hospital da Aldeia Global
A espiritualidade é um terreno ensolarado que não conhece geografia ou fronteiras, árido na sua definição inequívoca e universal, uma zona de ensaio perene para a subjetividade das necessidades humanas durante o ciclo de vida. O “aqui” e o “onde” a pessoa devem ser considerados como o “ABC” da relação com a dimensão espiritual do homem, especialmente face à conotação cultural que representa para cada um de nós.
A espiritualidade é sempre “algo mais” do que já se pode conhecer, na medida em que a pessoa manifesta mil faces de si mesma, principalmente diante de certos dilemas de sua existência: a vida e vivê-la, até a morte.
A doença, como primeiro limite do homem, parece descobrir e exaltar esta dimensão, por isso o homem mostra-se e muitas vezes manifesta palavras, gestos e comportamentos que falam do mal, mas também das suas possíveis curas.
A espiritualidade é reconhecida como um recurso valioso para todos aqueles que vivem um período crítico em suas vidas; não é por acaso que existe uma correlação estreita e positiva entre “dimensão espiritual” e “saúde”.
Dado que a espiritualidade de um indivíduo é profundamente influenciada pela sua história pessoal, cultural, social e religiosa, é difícil encontrar uma definição universalmente aceite, uma vez que é definida de forma exclusivamente individual e subjectiva.
Contudo, a espiritualidade pode ser resumida sucintamente como aquilo que dá sentido, propósito e direção ao nosso viver; o conjunto de crenças e valores pelos quais “organizamos” nossas vidas.
Considerando que a Itália de hoje, e portanto os seus cuidados de saúde, se tornaram uma aldeia global cheia de “almas e cores”, especialmente como resultado dos fluxos migratórios, as necessidades expressadas pelas pessoas assistidas podem ser as mais variadas e “inesperadas”. Em Itália vivem muitas pessoas de países como a Roménia (cerca de 1 milhão), Marrocos (513 mil), Albânia (498 mil), China (305 mil) e Ucrânia (225 mil).
Os resultados da investigação sobre o estado das religiões em Itália, realizada em 2013 pelo CESNUR (Centro para o Estudo das Novas Religiões), mostraram que o nosso país alberga mais de 800 minorias religiosas e espirituais (entendidas como outras religiões que não a católica). , e que entre os cidadãos italianos prevalecem os protestantes (30.7 por cento), os budistas (9.5 por cento) e as Testemunhas de Jeová (9.3 por cento); entre os imigrantes: muçulmanos (42.3 por cento), ortodoxos (40.2 por cento) e protestantes (6.6 por cento).
Geralmente, a dimensão espiritual de uma pessoa emerge de forma mais intensa e urgente quando o “sistema” em que ela confiou parece já não ser capaz de satisfazer as suas necessidades. Isso também é explicado nos artigos sobre “espiritualidade” da literatura que tratam justamente dessa dimensão, especialmente em comparação com o campo dos Cuidados Paliativos. É nesses momentos delicados da vida que o indivíduo, por vezes permeado por sentimentos de medo, raiva, tensão e perplexidade, começa a olhar para frente em busca de sentido, propósito e interpretação de sua existência, questionando os “porquês” ” e “por que” do início da doença.
Embora a espiritualidade de uma pessoa surja particularmente em ambientes de cuidados intensivos, esta dimensão deve ser avaliada caso a caso e em cada pessoa; é, de facto, fundamental prestar atenção à espiritualidade dos chamados “doentes frágeis” (menores, mulheres que adoecem durante a gravidez ou que decidem interrompê-la, pacientes com doenças psiquiátricas ou com prognóstico desfavorável).
Neste sentido, a partir de dezembro passado, foi realizado um estudo preliminar em algumas enfermarias do Hospital Universitário Careggi e da Autoridade Sanitária de Florença, a fim de detectar a presença da espiritualidade nas práticas de cuidado.
O objetivo do estudo foi verificar até que ponto os profissionais de enfermagem tinham consciência da existência de uma dimensão espiritual e se esta era contemplada na sua prática diária.
Através da compilação de uma grelha de observação multidimensional, investigou-se “como” e “quanto” nos registos clínicos utilizados diariamente (ferramenta indispensável para um conhecimento mais profundo do paciente) o aspecto espiritual é considerado. A leitura dos “diários clínicos” nos prontuários revelou termos bastante curiosos, anotados pelos próprios profissionais ou relatados diretamente pelos pacientes. Há quem peça para “ficar sozinho”, quem, por outro lado, afirma que “a solidão mata” e que não quer ficar sozinho no quarto; aqueles que fazem perguntas como “mas vou ficar bom ou vou morrer aqui?” ou aqueles que estão serenos em relação ao seu estado de doença devido às suas crenças religiosas; aqueles que pedem para poder voltar para casa e ficar com a família.
Em seguida, os enfermeiros preencheram também um questionário semiestruturado, dividido em duas seções, sendo a primeira dedicada ao enfermeiro e seu conhecimento sobre espiritualidade, e a segunda voltada ao operador de interação e às necessidades espirituais do paciente.
Uma proporção máxima de sujeitos (83%) refere conhecer a diferença entre religião e espiritualidade, e a maioria dos profissionais (88%) atribui distinta importância a esta dimensão como dimensão própria da enfermagem, explicando as razões pelas quais a dimensão espiritual não pode e deve não ser negligenciado. Entre os “porquês” mais interessantes destacamos que “a espiritualidade define a essência de cada pessoa”, “a espiritualidade ajuda no processo de cura e facilita um bom morrer”.
O que acelerou a pesquisa foi a pergunta “se você imaginasse ser o paciente”.
A dimensão espiritual, de facto, pertence a todos, cuidador e destinatário de cuidados, e o conhecimento da própria espiritualidade por parte do próprio cuidador acaba por ser o “prelúdio” para a prestação de um cuidado espiritual cuidadoso. Alguns operadores falaram de si mesmos diante da doença (gostaria da minha mãe por perto), outros do tema “esperança”, outros ainda do seu próprio “modo de ser” diante de uma dor que exigiria um “especial” consideração da condição existencial de sofrimento num momento tão frágil e delicado da vida de uma pessoa. Alguns falaram de “solidão”, outros de “presença e apoio”; em todo o caso, princípios humanos que não devem “temperar” o cuidado (ditos pelos próprios operadores), mas ser a sua alma motivadora.
Os operadores também relataram como a espiritualidade afeta frequentemente o seu trabalho diário (52 por cento dos sujeitos responderam que “muitas vezes” se vêem obrigados a responder a necessidades espirituais) e é como se três dimensões surgissem entre as necessidades de espiritualidade “encontradas”. Entre eles, um francamente religioso (extrema unção, acompanhamento à morte, participação na missa), outro mais relacionado com a dignidade (cobrir o corpo, respeitar certas tradições culturais do país de origem) e outro propriamente inerente a um dos principais elementos da vida humana: autodeterminação.
Outro indicador recolhido é que apenas 35 por cento dos enfermeiros afirmam que a sua equipa é capaz de responder aos pedidos de necessidades espirituais dos pacientes. Eles sentem que são “suficientemente bons” em ouvir a espiritualidade das pessoas.
Embora seja verdade que, em geral, é necessário um certo “talento” por parte dos próprios cuidadores para o conseguir, a componente “formação”, a “actualização” e a presença de procedimentos e protocolos de referência a utilizar em a enfermaria (presente apenas no hospício SOD) também tem seu peso.
Muitas vezes há uma tendência a pensar grande quando, em vez disso, a resposta está em pequenos gestos e atitudes simples, como encorajar histórias, promover rituais se solicitados, estar aberto às perguntas das pessoas. Um estudo qualitativo realizado na Tailândia, intitulado “Cuidado espiritual prestado por enfermeiras tailandesas em unidades de terapia intensiva”, revelou cinco temas que as enfermeiras tailandesas consideram importantes para garantir um cuidado espiritual ideal: fornecer apoio psicológico, facilitar a realização de rituais religiosos e respeitar as crenças culturais, e comunicação com os pacientes e seus familiares.
Procuremos agora, pelo menos por um momento, ampliar nossa reflexão sobre a “relação humano-humano”, entendida como um “alguém” (praticante) que cuida e vai por um tempo vicariar a “vida” de alguém outro (paciente).
O psicólogo norte-americano Maslow (1954), com a sua “hierarquia das necessidades humanas”, colocou-nos mesmo na “suspeita” de que a necessidade de espiritualidade possa estar entre as necessidades humanas primárias, pois pensando bem nas considerações apresentadas pelos operadores, na verdade, morrer bem ou viver decentemente durante a internação hospitalar, “talvez” não deva então ser considerado como uma característica humana tão distante de comer ou beber.
Existem muitas “formas” de lidar com o cuidado em toda a sua complexidade e, para tal, é necessário sensibilizar activamente os operadores para estas necessidades através de cursos de formação institucional, mas também podemos fazê-lo nós próprios desde já, através da valorização de três dos nossos cinco órgãos dos sentidos: a “visão”, a “audição” e o “tato”, considerados como um todo os índices de “estar com” a pessoa.
Hoje, o contato físico ainda parece “assustar” alguns praticantes, como se significasse penetrar na intimidade da pessoa e compreender, assim, o que ela realmente está sentindo. Às vezes é o mesmo medo de não conseguir manter aquele “medidor” de distanciamento entre a nossa alma e a do paciente que nos impede de um simples “toque de mão”.
É incrível pensar o quanto uma carícia é um gesto elementar polivalente, eloqüente e expressivo, capaz de transmitir força, mas também coragem e comunhão emocional.
Bibliografia
- Campanello L., Sala G., A Dimensão Espiritual e Religiosa no Fim da Vida, Capítulo 7 em M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (eds.), Melhorando a Qualidade dos Cuidados no Fim da Vida – A Mudança possível e necessária, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
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Iacopo Lanini
FILE Fundação Italiana de Leniterapia
Departamento de Ciências da Saúde – Universidade de Florença
Sara Cheloni
Bacharel em Ciências em Enfermagem - Universidade de Florença