Spiritualitet: felles sinn, uttrykk for hver enkelt
Spiritualitet og helsevesen: Refleksjoner og praksis i Global Village Hospital
Spiritualitet er et solfylt terreng som ikke kjenner noen geografi eller grenser, karrig i sin entydige og universelle definisjon, en flerårig essaysone for subjektiviteten til menneskelige behov i løpet av ens livssyklus. «Her» og «hvor» personen skal betraktes som «ABC» i forholdet til menneskets åndelige dimensjon, spesielt i møte med den kulturelle konnotasjonen den representerer for hver enkelt av oss.
Spiritualitet er alltid "noe mer" enn det som allerede kan være kjent, ved at personen manifesterer tusen ansikter av seg selv, spesielt i møte med visse dilemmaer ved sin eksistens: livet og leve det, til døden.
Sykdom, som menneskets første grense, ser ut til å oppdage og opphøye denne dimensjonen, så mennesket viser seg selv og manifesterer ofte ord, gester og atferd som snakker om ondskap, men også om dets mulige kurer.
Spiritualitet er anerkjent som en verdifull ressurs for alle som opplever en kritisk periode i livet; det er ingen tilfeldighet at det er en nær og positiv sammenheng mellom «åndelig dimensjon» og «helse».
Siden et individs spiritualitet er dypt påvirket av hans eller hennes personlige, kulturelle, sosiale og religiøse historie, er det vanskelig å finne en universelt akseptert definisjon, siden den er unikt individuell og subjektivt definert.
Åndelighet kan imidlertid kort oppsummeres som det som gir mening, hensikt og retning til livet vårt; settet av tro og verdier som vi "organiserer" livene våre etter.
Tatt i betraktning at dagens Italia, og dermed dets helsevesen, har blitt en global landsby full av «sjeler og farger», spesielt som et resultat av migrasjonsstrømmer, kan behovene som uttrykkes av assisterte personer være de mest varierte og «uventede». I Italia er det mange mennesker fra land som Romania (ca. 1 million), Marokko (513 tusen), Albania (498 tusen), Kina (305 tusen) og Ukraina (225 tusen).
Resultatene av forskningen på religionens tilstand i Italia, utført i 2013 av CESNUR (Center for the Study of New Religions), viste at landet vårt er hjemsted for mer enn 800 religiøse og åndelige minoriteter (forstått som andre religioner enn katolske) , og at blant italienske borgere råder protestanter (30.7 prosent), buddhister (9.5 prosent) og Jehovas vitner (9.3 prosent); blant innvandrere: muslimer (42.3 prosent), ortodokse (40.2 prosent) og protestanter (6.6 prosent).
Vanligvis dukker en persons åndelige dimensjon frem mest intenst og presserende når "systemet" som han eller hun har støttet seg til ikke lenger ser ut til å dekke hans eller hennes behov. Dette er også forklart i «spiritualitets»-artiklene i litteraturen som nettopp omhandler denne dimensjonen, spesielt i sammenligning med feltet Palliativ omsorg. Det er i disse delikate øyeblikkene i livet at individet, noen ganger gjennomsyret av disse følelsene av frykt, sinne, spenning og forvirring, begynner å se fremover på jakt etter mening, hensikt og tolkning av hans eller hennes eksistens, og stiller spørsmål om "hvorfor " og "hvorfor" av sykdomsutbruddet.
Selv om en persons spiritualitet kommer frem spesielt i omsorgsintensive omgivelser, må denne dimensjonen vurderes fra sak til sak og i hver person; det er faktisk avgjørende å ta hensyn til spiritualiteten til de såkalte «skjøre syke» (mindreårige, kvinner som blir syke under svangerskapet eller som bestemmer seg for å avslutte det, pasienter med psykiatriske sykdommer eller de med en uheldig prognose).
I denne forbindelse, fra og med desember i fjor, ble det utført en foreløpig studie i noen avdelinger på Careggi University Hospital og Florence Health Authority for å oppdage tilstedeværelsen av spiritualitet i omsorgspraksis.
Målet med studien var å finne ut i hvilken grad sykepleiere var klar over eksistensen av en åndelig dimensjon og om den ble tatt i betraktning i deres daglige praksis.
Gjennom kompilering av et flerdimensjonalt observasjonsnett ble det undersøkt "hvordan" og "hvor mye" i de daglige brukte kliniske journalene (et uunnværlig verktøy for en dypere kunnskap om pasienten) det åndelige aspektet vurderes. En lesing av de "kliniske dagbøkene" i diagrammene avslørte ganske merkelige termer, notert av utøverne selv eller direkte rapportert av pasienter. Det er de som ber om å «bli alene», de som derimot oppgir at «ensomhet dreper» og at de ikke vil være alene i rommet; de som stiller spørsmål, for eksempel "men blir jeg frisk eller skal jeg dø her?" eller de som er rolige om sin sykdomstilstand på grunn av sin religiøse tro; de som ber om å få reise hjem for å være sammen med familien.
Sykepleierne fylte da også ut et semistrukturert spørreskjema, delt i to seksjoner, hvor den første var viet sykepleieren og hans eller hennes kunnskap om spiritualitet, og den andre fokuserte på interaksjonsoperatøren og pasientens åndelige behov.
En maksimal andel av fagene (83 %) rapporterer at de kjenner forskjellen mellom religion og spiritualitet, og flertallet av utøverne (88 %) legger stor vekt på denne dimensjonen som en dimensjon som er egnet for sykepleie, og forklarer årsakene til at den åndelige dimensjonen ikke kan og bør ikke bli neglisjert. Blant de mest interessante "hvorfor" bemerker vi at "åndelighet definerer essensen til hver person", "åndelighet hjelper i helbredelsesprosessen og letter en god død."
Det som satte forskningen på høygir var spørsmålet «hvis du forestilte deg å være pasienten».
Den åndelige dimensjonen tilhører faktisk alle, omsorgsperson og omsorgsmottaker, og en kunnskap om ens spiritualitet hos omsorgspersonen selv viser seg å være «opptakten» til å yte forsiktig åndelig omsorg. Noen operatører snakket om seg selv i møte med sykdom (jeg vil gjerne ha min mor i nærheten), andre om temaet "håp", atter andre om sin egen "måte å være" i møte med smerte som ville kreve en "spesiell" betraktning av den eksistensielle lidelsens tilstand på et så skjørt og delikat tidspunkt i en persons liv. Noen snakket om «ensomhet», andre om «tilstedeværelse og støtte»; i alle fall menneskelige prinsipper som ikke skal "sesondre" omsorg (sagt av operatørene selv), men være dens motiverende sjel.
Operatørene rapporterte også hvordan spiritualitet ofte påvirker deres daglige arbeid (52 prosent av forsøkspersonene svarte at de "ofte" finner seg nødt til å svare på åndelige behov), og det er som om tre dimensjoner dukket opp blant spiritualitetsbehovene som "møtes". Blant dem er en ærlig religiøs (ekstrem salving, akkompagnement til døden, deltakelse i messe), en som er nærmere knyttet til verdighet (dekker kroppen sin, respekterer visse kulturelle tradisjoner i opprinnelseslandet), og en som er riktig iboende til en av de primære elementer i menneskelivet: selvbestemmelse.
En ytterligere indikator som er samlet inn er at bare 35 prosent av sykepleierne sier at teamet deres er i stand til å svare på pasientenes forespørsler om åndelige behov. Det de føler de er "gode nok til", er å lytte til folks spiritualitet.
Selv om det er sant at det generelt kreves en viss "teft" fra omsorgspersonene selv for å lykkes med dette, "opplærings"-komponenten, "oppdateringen" og tilstedeværelsen av referanseprosedyrer og protokoller som skal brukes på avdelingen (kun tilstede på hospice SOD) har også sin vekt.
Det er ofte en tendens til å tenke stort når svaret i stedet ligger i små enkle gester og holdninger, som oppmuntrende historier, fremme ritualer hvis det blir bedt om det, å være åpen for folks spørsmål. En kvalitativ studie utført i Thailand med tittelen "Åndelig omsorg gitt av thailandske sykepleiere på intensivavdelinger," avslørte fem temaer som thailandske sykepleiere anser som viktige for å sikre optimal åndelig omsorg: å gi psykologisk støtte, tilrettelegge for utførelsen av religiøse ritualer og respektere kulturell tro, og kommunisere med pasienter og deres familier.
La oss nå prøve, i det minste for et øyeblikk, å utvide vår refleksjon over "menneske-menneske-forholdet", forstått som en "noen" (utøver) som tar seg av og går for en tid for å vikariere noens "liv" annet (pasient).
Den amerikanske psykologen Maslow (1954), med sitt "hierarki av menneskelige behov", satte oss til og med på "mistanken" om at behovet for spiritualitet kan være blant de primære menneskelige behovene, ettersom han tenkte godt over hensynene som ble lagt frem av operatørene, faktisk, å dø godt eller leve anstendig på sykehusoppholdet, bør "kanskje" ikke da betraktes som en menneskelig egenskap så fjernt fra å spise eller drikke.
Det er mange "måter" å håndtere omsorg i all dens kompleksitet, og for dette formål er det nødvendig å aktivt gjøre operatørene oppmerksomme på disse behovene gjennom institusjonelle opplæringskurs, men vi kan også gjøre det selv med en gang, gjennom forbedring av tre av våre fem sanseorganer: «synet», «hørselen» og «berøringen», betraktet som helhet indikatorene på å «være sammen med» personen.
I dag ser fysisk kontakt fortsatt ut til å "skremme" noen utøvere, som om det betydde å krysse inn i personens intimitet og forståelse, og dermed hva han eller hun egentlig føler. Noen ganger er det den samme frykten for ikke å kunne opprettholde den "meteren" av løsrivelse mellom sjelen vår og pasientens som hindrer oss fra en enkel "håndberøring."
Det er utrolig å tenke på hvor mye et kjærtegn er en flerbruks, veltalende og uttrykksfull elementær gest, i stand til å formidle styrke, men også mot og følelsesmessig fellesskap.
Bibliografie
- Campanello L., Sala G., The Spiritual and Religious Dimension at the End of Life, kapittel 7 i M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (red.), Improving the Quality of End-of-Life Care – A Mulig og nødvendig endring, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
- IDOS Study and Research Center, Immigration Statistical Dossier 2013, Roma, 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A., En undersøkelse av åndelighetens rolle i sykepleie, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): s. 886-890.
- Introvigne M. og Zoccatelli P. (under ledelse av), Encyclopedia of religions in Italy, Elledici, Torino 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Åndelig omsorg gitt av thailandske sykepleiere på intensivavdelinger, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Spirituality in health: The role of spirituality in critical care, Critical Care Clinics 20, 2004: s. 487-504.
- Sartori P., Spiritualitet 1: bør åndelig og religiøs tro være en del av pasientbehandlingen?, Nursing Times, 2010, 19. juli.
Iacopo Lanini
FIL Italian Foundation of Leniterapia
Institutt for helsevitenskap – Universitetet i Firenze
Sara Cheloni
Bachelor of Science i sykepleie – Universitetet i Firenze