Spiritualitás: közös gondolkodás, mindegyik kifejeződése
Spiritualitás és egészséggondozás: Reflexiók és gyakorlatok a Global Village Kórházban
A spiritualitás földrajzot és határokat nem ismerő, napfényes terep, egyértelmű és univerzális definíciójában meddő, örök esszézóna az emberi szükségletek szubjektivitásának életciklusa során. Az „itt” és a „hol” a személyt az ember spirituális dimenziójával való kapcsolat „ABC-jének” kell tekinteni, különösen annak a kulturális konnotációnak a fényében, amelyet mindannyiunk számára jelent.
A spiritualitás mindig „valami több” a már ismertnél, abban, hogy az ember ezernyi arcát nyilvánítja meg, különösen létének bizonyos dilemmáival szemben: az élet és annak megélése a halálig.
A betegség, mint az ember első határa, felfedezni és felmagasztalni látszik ezt a dimenziót, így az ember megmutatja magát, és gyakran olyan szavakat, gesztusokat és viselkedéseket mutat be, amelyek a gonoszról, de annak lehetséges gyógymódjairól is beszélnek.
A spiritualitást értékes erőforrásként ismerik el mindazok számára, akik életük kritikus időszakát élik meg; Nem véletlen, hogy szoros és pozitív összefüggés van a „lelki dimenzió” és az „egészség” között.
Mivel az egyén spiritualitását mélyen befolyásolja személyes, kulturális, társadalmi és vallási története, nehéz általánosan elfogadott definíciót találni, mivel az egyedi és szubjektív módon meghatározott.
A spiritualitás azonban tömören úgy foglalható össze, mint ami értelmet, célt és irányt ad életünknek; a hiedelmek és értékek összessége, amelyek alapján „szervezzük” életünket.
Tekintettel arra, hogy a mai Olaszország és így az egészségügy is „lelkekkel és színekkel” teli globális faluvá vált, különösen a migrációs hullámok hatására, a segélyezettek által kifejezett igények a legváltozatosabbak és „váratlanabbak” lehetnek. Olaszországban sokan vannak olyan országokból, mint Románia (kb. 1 millió), Marokkó (513 ezer), Albánia (498 ezer), Kína (305 ezer) és Ukrajna (225 ezer).
A CESNUR (Center for the Study of New Religions) által 2013-ban végzett olaszországi vallások helyzetére vonatkozó kutatás eredményei azt mutatták, hogy hazánk több mint 800 vallási és spirituális kisebbségnek ad otthont (a katolikustól eltérő vallások alatt). , és hogy az olasz állampolgárok között a protestánsok (30.7 százalék), a buddhisták (9.5 százalék) és Jehova Tanúi (9.3 százalék) vannak túlsúlyban; bevándorlók között: muszlimok (42.3 százalék), ortodoxok (40.2 százalék) és protestánsok (6.6 százalék).
Általában az ember spirituális dimenziója akkor jelenik meg a legintenzívebben és legsürgetőbben, amikor a „rendszer”, amelyre támaszkodott, úgy tűnik, már nem képes kielégíteni szükségleteit. Ezt a szakirodalmi „spiritualitás” című cikkek is kifejtik, amelyek pontosan ezzel a dimenzióval foglalkoznak, különösen a palliatív ellátás területéhez képest. Az életnek ezekben a kényes pillanataiban az egyén, akit néha áthat a félelem, a harag, a feszültség és a tanácstalanság érzése, elkezd előre tekinteni, létének értelmét, célját és értelmezését keresve, és kérdéseket tesz fel a „miért”-ről. ” és „miért” a betegség kezdetéről.
Bár az egyén spiritualitása különösen intenzív gondozási környezetben jelenik meg, ezt a dimenziót eseti alapon és minden személyben kell értékelni; döntő fontosságú, hogy odafigyeljünk az úgynevezett „gyenge betegek” (kiskorúak, terhesség alatt megbetegedő, vagy annak megszakítása mellett döntő nők, pszichiátriai betegségben szenvedők vagy rossz prognózisú betegek) spiritualitására.
Ezzel kapcsolatban tavaly decembertől előzetes vizsgálatot végeztek a Careggi Egyetemi Kórház és a Firenzei Egészségügyi Hatóság egyes osztályain, hogy feltárják a spiritualitás jelenlétét a gondozási gyakorlatokban.
A vizsgálat célja annak megállapítása volt, hogy a gyakorló ápolók mennyire voltak tisztában a spirituális dimenzió létezésével, és hogy a mindennapi gyakorlatukban is felmerül-e ez.
Egy többdimenziós megfigyelési rács összeállításával azt vizsgálták, hogy a naponta használt klinikai feljegyzésekben „hogyan” és „mennyit” (a beteg mélyebb megismerésének nélkülözhetetlen eszköze) figyelembe veszik a spirituális aspektust. A táblázatokban szereplő „klinikai naplók” olvasása meglehetősen furcsa kifejezéseket tárt fel, amelyeket maguk az orvosok jegyeztek fel, vagy amelyeket a betegek közvetlenül jelentettek. Vannak, akik azt kérik, hogy „hagyjanak békén”, aki viszont azt állítja, hogy „a magány öl”, és nem akar egyedül lenni a szobában; azok, akik olyan kérdéseket tesznek fel, mint „de meggyógyulok, vagy itt fogok meghalni?” vagy azok, akik vallási meggyőződésük miatt nyugodtak a betegségük miatt; akik azt kérik, hogy hazamehessenek családjukkal lenni.
Az ápolónők ezután egy félig strukturált kérdőívet is kitöltöttek, két részre bontva, amelyek közül az első az ápolónőnek és spiritualitással kapcsolatos ismereteinek volt szentelve, a második pedig az interakció operátorára és a páciens lelki szükségleteire összpontosított.
Az alanyok maximális hányada (83%) számolt be arról, hogy ismeri a vallás és a spiritualitás közötti különbséget, és a gyakorlók többsége (88%) kiemelt jelentőséget tulajdonít ennek a dimenziónak, mint az ápolás sajátos dimenziójának, megmagyarázva, hogy miért nem lehet és kell a spirituális dimenziót. nem szabad elhanyagolni. A legérdekesebb „miért” között megjegyezzük, hogy „a spiritualitás határozza meg minden ember lényegét”, „a spiritualitás segíti a gyógyulási folyamatot, és elősegíti a jó haldoklást”.
A kutatást az a kérdés indította el, hogy „ha azt képzeli, hogy maga a beteg”.
A spirituális dimenzió tulajdonképpen mindenkié, gondozóé és gondozotté, és a lelkiismeretének maga a gondozó részéről való ismerete a gondos lelki gondozás „előjátéka”. Egyes operátorok magukról beszéltek a betegséggel szemben (anyámat szeretném a közelben), mások a „remény” témájáról, megint mások a saját „létmódjukról” a fájdalommal szemben, amely „különlegességet” igényel. a szenvedés egzisztenciális körülményeinek mérlegelése az ember életének ilyen törékeny és kényes időszakában. Egyesek a „magányról”, mások a „jelenlétről és támogatásról” beszéltek; mindenesetre emberi alapelvek, amelyeknek nem „szezonnak” kell lenniük (ezt maguk az üzemeltetők mondják), hanem motiváló lelke.
Az operátorok arról is beszámoltak, hogy a spiritualitás gyakran befolyásolja mindennapi munkájukat (az alanyok 52 százaléka azt válaszolta, hogy „gyakran” kell válaszolnia a spirituális szükségletekre), és mintha három dimenzió merülne fel a „találkozott” spiritualitási szükségletek között. Közülük van egy őszintén vallásos (szélsőséges bántalmazás, halálkíséret, misén való részvétel), egy a méltósággal szorosabban összefüggő (a test eltakarása, a származási ország bizonyos kulturális hagyományainak tiszteletben tartása), valamint egy, amely az egyik elsődleges. elemek az emberi életben: önrendelkezés.
Egy további összegyűjtött mutató az, hogy az ápolók mindössze 35 százaléka mondja azt, hogy csapata képes válaszolni a betegek lelki szükségleteire vonatkozó kérésekre. Amiben úgy érzik, hogy „elég jók”, az az emberek spiritualitásának hallgatása.
Igaz ugyan, hogy általában maguktól a gondozóktól is szükség van bizonyos „érzékre” ahhoz, hogy ez sikerüljön, a „képzés” komponens, a „frissítés”, valamint a referenciaeljárások és protokollok megléte. a kórteremnek (csak a hospice SOD-ban van jelen) is megvan a súlyuk.
Gyakran hajlamosak a dolgok nagyban gondolkodni, amikor ehelyett apró, egyszerű gesztusokban és attitűdökben rejlik a válasz, mint például a történetek bátorítása, a rituálék előmozdítása, ha kérik, nyitottság az emberek kérdéseire. A Thaiföldön végzett „Thai nővérek lelki gondozása az intenzív osztályokon” című kvalitatív vizsgálat öt olyan témát tárt fel, amelyeket a thai ápolók fontosnak tartanak az optimális lelki ellátás biztosításában: pszichológiai támogatás nyújtása, a vallási rituálék elvégzésének elősegítése és a kulturális hiedelmek tiszteletben tartása, valamint kommunikáció a betegekkel és családjaikkal.
Most legalább egy pillanatra próbáljuk meg kibővíteni elmélkedésünket az „ember-ember kapcsolatról”, amelyet „valakiként” (gyakorlóként) értünk, aki gondoskodik valakiről, és egy időre elmegy, hogy helyettesítse valaki „életét”. más (beteg).
Maslow (1954) amerikai pszichológus az „emberi szükségletek hierarchiájával” még azt a „gyanút is” fogalmazta meg bennünk, hogy a spiritualitás iránti igény az elsődleges emberi szükségletek között szerepelhet, mivel jól gondolja át az operátorok által felhozott szempontokat. Valójában a jól elhalálozás vagy a tisztességes életvitel a kórházi ápolásban „talán” nem tekinthető emberi tulajdonságnak, amely annyira távol áll az evéstől vagy ivástól.
A teljes komplexitású ellátásnak számos „módja” van, ennek érdekében intézményi képzéseken keresztül aktívan érzékenyíteni kell az üzemeltetőket ezekre az igényekre, de ezt magunk is megtehetjük azonnal, három fejlesztéssel. öt érzékszervünk közül: a „látás”, a „hallás” és a „tapintás” összességében a személlyel „együttlét” mutatóinak tekintik.
Ma még úgy tűnik, hogy a fizikai érintkezés „megijeszt” néhány gyakorlót, mintha ez azt jelentené, hogy átlép az ember intimitásába, megértéséhez, tehát ahhoz, amit valójában érez. Néha ugyanaz a félelem, hogy nem tudjuk fenntartani azt a „méternyi távolságot” a lelkünk és a páciens között, akadályoz meg minket egy egyszerű „kézérintésben”.
Elképesztő belegondolni, hogy a simogatás mennyire sokcélú, sokatmondó és kifejező elemi gesztus, amely képes erőt, de bátorságot és érzelmi közösséget is közvetíteni.
Bibliográfia
- Campanello L., Sala G., The Spiritual and Religious Dimension at the End of Life, 7. fejezet in M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (szerk.), Improving the Quality of End-of-Life Care – A Lehetséges és szükséges változtatás, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
- IDOS Tanulmányi és Kutatóközpont, Bevándorlási Statisztikai Dosszié 2013, Róma, 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A., A spiritualitás szerepének vizsgálata az ápolásban, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): 886-890.
- Introvigne M. és Zoccatelli P. (vezetése alatt), Encyclopedia of vallások Olaszországban, Elledici, Torino 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Thai nővérek lelki gondozása az intenzív osztályokon, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Spiritualitás az egészségben: A spiritualitás szerepe a kritikus ellátásban, Critical Care Clinics 20, 2004: 487-504.
- Sartori P., Spiritualitás 1: a spirituális és vallási meggyőződés a betegellátás részét kell, hogy képezze?, Nursing Times, 2010, július 19.
Iacopo Lanini
FILE Olasz Leniterapia Alapítvány
Egészségtudományi Tanszék – Firenzei Egyetem
Sara Cheloni
Bachelor of Science in Nursing – Firenzei Egyetem