Duhovnost: zajednički um, izraz svakoga ponaosob
Duhovnost i zdravstvena skrb: Razmišljanja i prakse u bolnici Global Village
Duhovnost je osunčani teren koji ne poznaje zemljopis ni granice, jalov u svojoj jednoznačnoj i univerzalnoj definiciji, trajna esejistička zona subjektivnosti ljudskih potreba tijekom životnog ciklusa. “Ovdje” i “gdje” osobu treba smatrati “ABC-om” odnosa s duhovnom dimenzijom čovjeka, posebno u odnosu na kulturnu konotaciju koju predstavlja za svakoga od nas.
Duhovnost je uvijek “nešto više” od onoga što se već može spoznati, u tome da osoba očituje tisuću lica sebe, osobito pred određenim dilemama svoje egzistencije: život i njegovo življenje, sve do smrti.
Bolest, kao prva čovjekova granica, kao da otkriva i uzvisuje tu dimenziju, pa se čovjek pokazuje i često očituje riječima, gestama i ponašanjima koja govore o zlu, ali io njegovim mogućim izlječenjima.
Duhovnost je prepoznata kao vrijedan resurs za sve one koji proživljavaju kritično razdoblje u svom životu; nije slučajnost da postoji bliska i pozitivna korelacija između "duhovne dimenzije" i "zdravlja".
Budući da je duhovnost pojedinca pod dubokim utjecajem njegove ili njezine osobne, kulturne, društvene i vjerske povijesti, teško je pronaći općeprihvaćenu definiciju, jer je ona jedinstveno individualna i subjektivno definirana.
Međutim, duhovnost se može sažeti kao ono što daje smisao, svrhu i smjer našem življenju; skup uvjerenja i vrijednosti prema kojima "organiziramo" svoje živote.
S obzirom na to da je današnja Italija, a time i njezino zdravstvo, postalo globalno selo puno „duše i boja“, posebice kao posljedica migracijskih tokova, potrebe asistiranih osoba mogu biti najrazličitije i „neočekivane“. U Italiji je mnogo ljudi iz zemalja kao što su Rumunjska (oko 1 milijun), Maroko (513 tisuća), Albanija (498 tisuća), Kina (305 tisuća) i Ukrajina (225 tisuća).
Rezultati istraživanja o stanju religija u Italiji, koje je 2013. godine proveo CESNUR (Centar za proučavanje novih religija), pokazali su da u našoj zemlji živi više od 800 vjerskih i duhovnih manjina (podrazumijeva se i druge religije osim katoličke). , a da među građanima Italije prevladavaju protestanti (30.7 posto), budisti (9.5 posto) i Jehovini svjedoci (9.3 posto); među useljenicima: muslimani (42.3 posto), pravoslavci (40.2 posto) i protestanti (6.6 posto).
Općenito, duhovna dimenzija osobe javlja se najintenzivnije i najhitnije kada se čini da “sustav” na koji se on ili ona oslanjao više ne može zadovoljiti njegove ili njezine potrebe. To je također eksplicirano u “duhovnim” člancima u literaturi koji se upravo bave ovom dimenzijom posebno u usporedbi s područjem palijativne skrbi. Upravo u tim delikatnim životnim trenucima pojedinac, ponekad prožet tim osjećajima straha, ljutnje, napetosti i zbunjenosti, počinje gledati naprijed u potrazi za smislom, svrhom i tumačenjem svog postojanja, postavljajući pitanja o tome “zašto? ” i “zbog čega” od početka bolesti.
Iako duhovnost osobe dolazi do izražaja posebno u okruženjima intenzivne skrbi, ova se dimenzija mora procjenjivati od slučaja do slučaja i kod svake osobe; ključno je, naime, obratiti pozornost na duhovnost tzv. „nemoćnih bolesnika“ (maloljetnici, žene koje obole tijekom trudnoće ili je odluče prekinuti, psihijatrijski bolesnici ili oni s nepovoljnom prognozom).
U tom smislu, počevši od prošlog prosinca, preliminarna studija provedena je na nekim odjelima Sveučilišne bolnice Careggi i Florence Health Authority kako bi se otkrila prisutnost duhovnosti u praksi skrbi.
Cilj studije bio je utvrditi u kojoj su mjeri medicinske sestre bile svjesne postojanja duhovne dimenzije i jesu li o njoj razmišljali u svojoj svakodnevnoj praksi.
Sastavljanjem višedimenzionalne mreže promatranja istraženo je “kako” i “koliko” se u svakodnevno korištenim kliničkim zapisima (nezaobilazan alat za dublje poznavanje bolesnika) razmatra duhovni aspekt. Čitanje "kliničkih dnevnika" u dijagramima otkrilo je prilično neobične termine, koje su zabilježili sami praktičari ili su ih izravno prijavili pacijenti. Ima onih koji traže „da ih se pusti na miru“, onih koji, pak, tvrde da „samoća ubija“ i da ne žele biti sami u sobi; oni koji postavljaju pitanja, poput "ali hoću li ozdraviti ili ću umrijeti ovdje?" ili oni koji su spokojni u vezi sa svojim stanjem bolesti zbog svojih vjerskih uvjerenja; oni koji traže da mogu otići kući i biti sa svojom obitelji.
Medicinske sestre zatim su ispunile i polustrukturirani upitnik, podijeljen u dva dijela, od kojih je prvi bio posvećen medicinskoj sestri i njegovom ili njezinom znanju o duhovnosti, a drugi je bio usmjeren na operatera interakcije i duhovne potrebe pacijenta.
Najveći udio ispitanika (83%) izjavljuje da zna razliku između religije i duhovnosti, a većina praktičara (88%) pridaje posebnu važnost ovoj dimenziji kao dimenziji svojstvenoj sestrinstvu, objašnjavajući razloge zašto duhovna dimenzija ne može i treba ne smije se zanemariti. Među najzanimljivijim “zašto” navodimo da “duhovnost definira bit svake osobe”, “duhovnost pomaže u procesu ozdravljenja i olakšava dobro umiranje”.
Ono što je pokrenulo istraživanje bilo je pitanje "ako ste zamišljali da ste pacijent."
Duhovna dimenzija, naime, pripada svima, njegovatelju i njegovatelju, a poznavanje vlastite duhovnosti od strane samog njegovatelja pokazuje se kao “uvertira” u pružanje brižne duhovne skrbi. Neki su operateri govorili o sebi pred bolešću (želio bih majku u blizini), drugi o temi "nade", treći o vlastitom "načinu postojanja" pred boli koja bi zahtijevala "poseban" razmatranje egzistencijalnog stanja patnje u tako krhkom i delikatnom razdoblju u životu osobe. Neki su govorili o "samoći", drugi o "prisutnosti i podršci"; u svakom slučaju, ljudski principi koji ne bi trebali “začiniti” brigu (kažu sami operateri), već biti njezina motivirajuća duša.
Operateri su također izvijestili kako duhovnost često utječe na njihov svakodnevni rad (52 posto ispitanika odgovorilo je da "često" moraju odgovoriti na duhovne potrebe) i kao da su se pojavile tri dimenzije među duhovnim potrebama s kojima se "susreću". Među njima, jedan iskreno religiozan (ekstremno pomazanje, pratnja u smrt, sudjelovanje u misi), jedan uže vezan uz dostojanstvo (pokrivanje vlastitog tijela, poštivanje određenih kulturnih tradicija zemlje podrijetla) i jedan koji je ispravno svojstven jednom od primarnih elementi u ljudskom životu: samoodređenje.
Daljnji prikupljeni pokazatelj je da samo 35 posto medicinskih sestara kaže da je njihov tim u stanju odgovoriti na zahtjeve pacijenata za duhovnim potrebama. Ono u čemu osjećaju da su “dovoljno dobri” je slušanje ljudske duhovnosti.
Iako je istina da je općenito potreban određeni "njuh" od strane samih njegovatelja kako bi u tome uspjeli, komponenta "obuke", "ažuriranje" i prisutnost referentnih postupaka i protokola koji će se koristiti na odjel (prisutan samo u hospiciju SOD) također imaju svoju težinu.
Često postoji tendencija razmišljanja o velikim stvarima kada, umjesto toga, odgovor leži u malim jednostavnim gestama i stavovima, kao što su ohrabrujuće priče, njegovanje rituala ako se zahtijeva, otvorenost za pitanja ljudi. Kvalitativna studija provedena na Tajlandu pod naslovom "Duhovna skrb koju pružaju tajlandske medicinske sestre u jedinicama intenzivne njege", otkrila je pet tema koje tajlandske medicinske sestre smatraju važnima u osiguravanju optimalne duhovne skrbi: pružanje psihološke podrške, olakšavanje izvođenja vjerskih rituala i poštivanje kulturnih uvjerenja, te komunikacija s pacijentima i njihovim obiteljima.
Pokušajmo sada, barem na trenutak, proširiti naše razmišljanje o "ljudsko-ljudskom odnosu", shvaćenom kao "netko" (praktičar) koji se brine o nečijem "životu" i odlazi neko vrijeme zamijeniti ga. inače (pacijent).
Američki psiholog Maslow (1954.) sa svojom “hijerarhijom ljudskih potreba” čak nas je doveo u “sumnju” da potreba za duhovnošću može biti među primarnim ljudskim potrebama, jer dobro razmislivši o promišljanjima operatera, zapravo, dobro umrijeti ili pristojno živjeti u bolnici, "možda" se tada ne bi trebalo smatrati ljudskom osobinom koja je toliko udaljena od jela ili pića.
Mnogo je „načina“ kako se baviti skrbi u svoj njezinoj složenosti, au tu je svrhu potrebno aktivno senzibilizirati operatere za te potrebe kroz institucionalne tečajeve, ali to možemo učiniti i sami odmah, kroz unapređenje tri naših pet osjetilnih organa: "vid", "sluh" i "dodir", koji se u cjelini smatraju pokazateljima "biti s" osobom.
Čini se da danas fizički kontakt još uvijek “plaši” neke praktičare, kao da to znači prelazak u intimu osobe i razumijevanje, dakle, onoga što ona ili ona stvarno osjeća. Ponekad nas od jednostavnog "dodirivanja rukom" sprječava isti strah da ne možemo održati taj "metar" odvojenosti između naše duše i duše pacijenta.
Nevjerojatno je pomisliti koliko je milovanje višenamjenska, elokventna i izražajna elementarna gesta, sposobna prenijeti snagu, ali i hrabrost i emocionalnu zajedništvo.
Bibliografija
- Campanello L., Sala G., Duhovna i vjerska dimenzija na kraju života, 7. poglavlje u M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (ur.), Poboljšanje kvalitete skrbi za osobe na kraju života – A Moguća i neophodna promjena, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
- IDOS Study and Research Center, Immigration Statistical Dossier 2013, Rim, 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A., Istraživanje uloge duhovnosti u sestrinstvu, British Journal of Nursing, 2009., 18(14): str. 886-890.
- Introvigne M. i Zoccatelli P. (pod vodstvom), Enciklopedija religija u Italiji, Elledici, Torino 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Duhovna skrb koju pružaju tajlandske medicinske sestre u jedinicama intenzivne njege, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Duhovnost u zdravlju: uloga duhovnosti u intenzivnoj njezi, Critical Care Clinics 20, 2004: str. 487-504.
- Sartori P., Duhovnost 1: trebaju li duhovna i religijska uvjerenja biti dio njege pacijenata?, Nursing Times, 2010., 19. srpnja.
Jakopo Lanini
FILE Talijanska zaklada leniterapije
Odjel za zdravstvene znanosti – Sveučilište u Firenci
Sara Cheloni
Prvostupnica sestrinstva – Sveučilište u Firenci