Spiritualität: gemeinsamer Geist, Ausdruck jedes Einzelnen

Spiritualität und Gesundheitsfürsorge: Reflexionen und Praktiken im Global Village Hospital

Spiritualität ist ein sonniges Terrain, das weder Geographie noch Grenzen kennt, unfruchtbar in seiner eindeutigen und universellen Definition, ein immerwährender Essaybereich für die Subjektivität menschlicher Bedürfnisse während des gesamten Lebenszyklus. Das „Hier“ und das „Wo“ der Person sind als das „ABC“ der Beziehung zur spirituellen Dimension des Menschen zu betrachten, insbesondere angesichts der kulturellen Konnotation, die es für jeden von uns darstellt.

Spiritualität ist immer „etwas mehr“ als das, was bereits bekannt ist, da der Mensch tausend Gesichter seiner selbst zeigt, insbesondere angesichts bestimmter Dilemmata seiner Existenz: Leben und Leben bis zum Tod.

Die Krankheit als erste Grenze des Menschen scheint diese Dimension zu entdecken und zu verherrlichen, daher zeigt sich der Mensch und zeigt oft Worte, Gesten und Verhaltensweisen, die vom Bösen, aber auch von seinen möglichen Heilmitteln sprechen.

Spiritualität gilt als wertvolle Ressource für alle, die sich in einer kritischen Phase ihres Lebens befinden. Es ist kein Zufall, dass zwischen „spiritueller Dimension“ und „Gesundheit“ ein enger und positiver Zusammenhang besteht.

Da die Spiritualität eines Individuums stark von seiner persönlichen, kulturellen, sozialen und religiösen Geschichte beeinflusst wird, ist es schwierig, eine allgemein akzeptierte Definition zu finden, da sie einzigartig individuell und subjektiv definiert ist.

Spiritualität lässt sich jedoch kurz und bündig als etwas zusammenfassen, das unserem Leben Sinn, Zweck und Richtung gibt; die Reihe von Überzeugungen und Werten, nach denen wir unser Leben „organisieren“.

Wenn man bedenkt, dass das heutige Italien und damit auch sein Gesundheitswesen insbesondere aufgrund der Migrationsströme zu einem globalen Dorf voller „Seelen und Farben“ geworden sind, können die von den betreuten Personen geäußerten Bedürfnisse sehr vielfältig und „unerwartet“ sein. In Italien leben viele Menschen aus Ländern wie Rumänien (ca. 1 Million), Marokko (513), Albanien (498), China (305) und der Ukraine (225).

Die Ergebnisse der 2013 von CESNUR (Zentrum für das Studium neuer Religionen) durchgeführten Untersuchung zum Zustand der Religionen in Italien zeigten, dass in unserem Land mehr als 800 religiöse und spirituelle Minderheiten leben (verstanden als andere Religionen als die Katholiken). , und dass unter den italienischen Bürgern Protestanten (30.7 Prozent), Buddhisten (9.5 Prozent) und Zeugen Jehovas (9.3 Prozent) überwiegen; unter den Einwanderern: Muslime (42.3 Prozent), Orthodoxe (40.2 Prozent) und Protestanten (6.6 Prozent).

Im Allgemeinen kommt die spirituelle Dimension eines Menschen dann am intensivsten und dringendsten zum Vorschein, wenn das „System“, auf das er oder sie sich verlassen hat, nicht mehr in der Lage zu sein scheint, seine oder ihre Bedürfnisse zu befriedigen. Dies wird auch in den „Spiritualität“-Artikeln in der Literatur deutlich, die sich genau mit dieser Dimension befassen, insbesondere im Vergleich zum Bereich der Palliative Care. In diesen heiklen Momenten im Leben beginnt der Einzelne, der manchmal von Gefühlen der Angst, des Zorns, der Anspannung und der Verwirrung durchdrungen ist, auf der Suche nach dem Sinn, Zweck und der Interpretation seiner Existenz nach vorne zu blicken und Fragen nach dem „Warum“ zu stellen “ und „warum“ des Ausbruchs der Krankheit.

Obwohl die Spiritualität eines Menschen besonders in pflegeintensiven Umgebungen zum Vorschein kommt, muss diese Dimension von Fall zu Fall und bei jeder Person beurteilt werden; Tatsächlich ist es von entscheidender Bedeutung, auf die Spiritualität der sogenannten „gebrechlichen Kranken“ zu achten (Minderjährige, Frauen, die während der Schwangerschaft erkranken oder sich für einen Schwangerschaftsabbruch entscheiden, Patientinnen mit psychiatrischen Erkrankungen oder solche mit ungünstiger Prognose).

In diesem Zusammenhang wurde ab Dezember letzten Jahres auf einigen Stationen des Universitätskrankenhauses Careggi und der Gesundheitsbehörde von Florenz eine Vorstudie durchgeführt, um das Vorhandensein von Spiritualität in der Pflegepraxis festzustellen.

Ziel der Studie war es herauszufinden, inwieweit sich die Krankenpfleger der Existenz einer spirituellen Dimension bewusst sind und ob diese in ihrer täglichen Praxis berücksichtigt wird.

Durch die Erstellung eines mehrdimensionalen Beobachtungsrasters wurde untersucht, „wie“ und „wie viel“ in den täglich verwendeten klinischen Aufzeichnungen (ein unverzichtbares Werkzeug für eine tiefere Kenntnis des Patienten) der spirituelle Aspekt berücksichtigt wird. Eine Lektüre der „klinischen Tagebücher“ in den Diagrammen ergab eher merkwürdige Begriffe, die von den Ärzten selbst notiert oder direkt von Patienten gemeldet wurden. Es gibt diejenigen, die darum bitten, „in Ruhe gelassen zu werden“, diejenigen, die andererseits sagen, dass „Einsamkeit tötet“ und dass sie nicht allein im Raum sein wollen; diejenigen, die Fragen stellen, wie zum Beispiel: „Werde ich hier gesund oder sterbe ich?“ oder diejenigen, die aufgrund ihrer religiösen Überzeugung ihren Krankheitszustand gelassen betrachten; diejenigen, die darum bitten, nach Hause gehen zu können, um bei ihrer Familie sein zu können.

Die Krankenschwestern füllten dann auch einen halbstrukturierten Fragebogen aus, der in zwei Abschnitte unterteilt war, von denen der erste der Krankenschwester und ihrem Wissen über Spiritualität gewidmet war und der zweite sich auf die spirituellen Bedürfnisse des Interaktionsbetreibers und des Patienten konzentrierte.

Ein maximaler Anteil der Probanden (83 %) gibt an, den Unterschied zwischen Religion und Spiritualität zu kennen, und die Mehrheit der Praktizierenden (88 %) misst dieser Dimension als eigenständiger Dimension der Pflege besondere Bedeutung bei und erklärt die Gründe, warum die spirituelle Dimension nicht möglich ist und sollte nicht vernachlässigt werden. Zu den interessantesten „Warum“ zählen wir, dass „Spiritualität das Wesen jedes Menschen definiert“, „Spiritualität hilft beim Heilungsprozess und erleichtert ein gutes Sterben.“

Was die Forschung auf Hochtouren brachte, war die Frage: „Wenn Sie sich vorstellen, der Patient zu sein.“

Die spirituelle Dimension gehört in der Tat jedem, dem Betreuer und dem Pflegebedürftigen, und die Kenntnis der eigenen Spiritualität seitens des Betreuers selbst erweist sich als „Auftakt“ für die Bereitstellung einer sorgfältigen spirituellen Betreuung. Einige Betreiber sprachen von sich selbst angesichts der Krankheit (ich hätte meine Mutter gerne in der Nähe), andere vom Thema „Hoffnung“, wieder andere von ihrer eigenen „Seinsweise“ angesichts des Schmerzes, die eine „besondere“ Behandlung erfordern würde. Berücksichtigung der existenziellen Bedingung des Leidens in einer so fragilen und heiklen Zeit im Leben eines Menschen. Einige sprachen von „Einsamkeit“, andere von „Präsenz und Unterstützung“; auf jeden Fall menschliche Prinzipien, die die Pflege nicht „würzen“ (so sagen die Betreiber selbst), sondern ihre motivierende Seele sein sollen.

Die Betreiber berichteten auch, wie sich Spiritualität häufig auf ihre tägliche Arbeit auswirkt (52 Prozent der Probanden antworteten, dass sie „oft“ auf spirituelle Bedürfnisse reagieren müssen) und es sei, als ob drei Dimensionen unter den „angetroffenen“ Spiritualitätsbedürfnissen entstanden wären. Unter ihnen ist eine offen religiös (die letzte Ölung, Sterbebegleitung, Teilnahme an der Messe), eine eher mit der Würde verbunden (den eigenen Körper bedecken, bestimmte kulturelle Traditionen des Herkunftslandes respektieren) und eine, die einer der Primären eigentlich innewohnt Elemente im menschlichen Leben: Selbstbestimmung.

Ein weiterer erhobener Indikator ist, dass nur 35 Prozent der Pflegekräfte sagen, dass ihr Team in der Lage sei, auf die Wünsche der Patienten nach spirituellen Bedürfnissen einzugehen. Was sie ihrer Meinung nach „gut genug“ können, ist, auf die Spiritualität der Menschen zu hören.

Es stimmt zwar, dass im Allgemeinen ein gewisses „Gespür“ seitens der Pflegekräfte selbst erforderlich ist, um dies zu erreichen, aber auch die „Schulungs“-Komponente, die „Aktualisierung“ und das Vorhandensein von Referenzverfahren und -protokollen, die angewendet werden sollen Auch die Mündel (nur im Hospiz SOD vorhanden) haben ihr Gewicht.

Es besteht oft die Tendenz, große Dinge zu denken, obwohl die Antwort stattdessen in kleinen, einfachen Gesten und Einstellungen liegt, wie zum Beispiel ermutigende Geschichten, die Förderung von Ritualen, wenn dies gewünscht wird, und die Offenheit für die Fragen der Menschen. Eine in Thailand durchgeführte qualitative Studie mit dem Titel „Spirituelle Betreuung durch thailändische Krankenschwestern auf Intensivstationen“ ergab fünf Themen, die thailändische Krankenschwestern für die Gewährleistung einer optimalen spirituellen Betreuung für wichtig halten: Bereitstellung psychologischer Unterstützung, Erleichterung der Durchführung religiöser Rituale und Respektierung kultureller Überzeugungen Kommunikation mit Patienten und ihren Familien.

Versuchen wir nun, zumindest für einen Moment, unsere Reflexion über die „Mensch-Mensch-Beziehung“ zu erweitern, verstanden als „jemand“ (Praktizierender), der sich um das „Leben“ einer Person kümmert und eine Zeit lang als Vikariat auftritt sonst (Patient).

Der US-amerikanische Psychologe Maslow (1954) brachte uns mit seiner „Hierarchie der menschlichen Bedürfnisse“ sogar auf den „Verdacht“, dass das Bedürfnis nach Spiritualität zu den primären menschlichen Bedürfnissen gehören könnte, als er die von den Betreibern vorgebrachten Überlegungen gut berücksichtigte. Tatsächlich sollte ein gutes Sterben oder ein anständiges Leben während des Krankenhausaufenthalts „vielleicht“ dann nicht als eine menschliche Eigenschaft betrachtet werden, die so weit vom Essen oder Trinken entfernt ist.

Es gibt viele „Möglichkeiten“, mit der Pflege in ihrer ganzen Komplexität umzugehen, und zu diesem Zweck ist es notwendig, die Bediener durch institutionelle Schulungen aktiv für diese Bedürfnisse zu sensibilisieren, aber wir können dies auch sofort selbst tun, indem wir drei davon verbessern Unsere fünf Sinnesorgane „Sehen“, „Hören“ und „Berühren“ sind als Ganzes die Indikatoren dafür, „mit“ der Person „zu sein“.

Heutzutage scheint körperlicher Kontakt manchen Praktizierenden noch immer „Angst zu machen“, als ob es bedeuten würde, in die Intimität und das Verständnis der Person einzudringen, also in das, was sie wirklich fühlt. Manchmal ist es die gleiche Angst, nicht in der Lage zu sein, diesen „Meter“ der Distanz zwischen unserer Seele und der des Patienten aufrechtzuerhalten, der uns von einer einfachen „Handberührung“ abhält.

Es ist erstaunlich, wie sehr eine Liebkosung eine vielseitige, beredte und ausdrucksstarke Elementargeste ist, die Stärke, aber auch Mut und emotionale Gemeinsamkeit vermitteln kann.

Literaturverzeichnis

• Campanello L., Sala G., The Spiritual and Religious Dimension at the End of Life, Kapitel 7 in M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (Hrsg.), Improving the Quality of End-of-Life Care – A Mögliche und notwendige Veränderung, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
• IDOS Study and Research Center, Immigration Statistical Dossier 2013, Rom, 2013.
• Ellis HK, Narayanasamy A., Eine Untersuchung der Rolle der Spiritualität in der Krankenpflege, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): S. 886-890.
• Introvigne M. und Zoccatelli P. (unter der Leitung von), Enzyklopädie der Religionen in Italien, Elledici, Turin 2013.
• Lundberg PC, Kerdonfag P., Spirituelle Betreuung durch thailändische Krankenschwestern auf Intensivstationen, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
• Puchalski, C., Spiritualität in der Gesundheit: Die Rolle der Spiritualität in der Intensivpflege, Critical Care Clinics 20, 2004: S. 487–504.
• Sartori P., Spiritualität 1: Sollten spirituelle und religiöse Überzeugungen Teil der Patientenversorgung sein?, Nursing Times, 2010, 19. Juli. 

  Iacopo Lanini

  DATEI Italienische Stiftung für Leniterapia

  Abteilung für Gesundheitswissenschaften – Universität Florenz

  Sara Cheloni

  Bachelor of Science in Krankenpflege – Universität Florenz

Quellen und Bilder

• spazio+spadoni