Spiritualita: společná mysl, vyjádření každého z nich
Spiritualita a zdravotní péče: Úvahy a praxe v Global Village Hospital
Spiritualita je slunný terén, který nezná geografie ani hranice, ve své jednoznačné a univerzální definici neplodná, věčná esejistická zóna pro subjektivitu lidských potřeb během životního cyklu. „Tady“ a „kde“ člověka je třeba považovat za „ABC“ vztahu s duchovní dimenzí člověka, zejména tváří v tvář kulturní konotaci, kterou pro každého z nás představuje.
Spiritualita je vždy „něco víc“, než co již lze poznat, v tom, že člověk projevuje tisíc tváří sebe sama, zejména tváří v tvář jistým dilematům své existence: život a jeho prožívání až do smrti.
Nemoc jako první limit člověka tuto dimenzi jakoby objevuje a povyšuje, takže se člověk projevuje a často projevuje slovy, gesty a chováním, které vypovídají o zlu, ale také o jeho možných lécích.
Spiritualita je uznávána jako cenný zdroj pro všechny, kteří prožívají kritické období svého života; není náhoda, že mezi „duchovní dimenzí“ a „zdravím“ existuje úzká a pozitivní korelace.
Vzhledem k tomu, že spiritualita jednotlivce je hluboce ovlivněna jeho osobní, kulturní, sociální a náboženskou historií, je obtížné najít univerzálně uznávanou definici, protože je jedinečně individuální a subjektivně definovaná.
Spiritualitu lze však stručně shrnout jako to, co dává našemu životu smysl, účel a směr; soubor přesvědčení a hodnot, podle kterých „organizujeme“ své životy.
Vzhledem k tomu, že se dnešní Itálie, a tím i její zdravotnictví, staly globální vesnicí plnou „duší a barev“, zejména v důsledku migračních toků, mohou být potřeby vyjádřené osobami, kterým je poskytována pomoc, nejrozmanitější a „neočekávané“. V Itálii je mnoho lidí ze zemí jako Rumunsko (asi 1 milion), Maroko (513 tisíc), Albánie (498 tisíc), Čína (305 tisíc) a Ukrajina (225 tisíc).
Výsledky výzkumu o stavu náboženství v Itálii, který v roce 2013 provedl CESNUR (Centrum pro studium nových náboženství), ukázaly, že naše země je domovem více než 800 náboženských a duchovních menšin (chápaných jako jiná než katolická náboženství) a že mezi italskými občany převažují protestanti (30.7 procenta), buddhisté (9.5 procenta) a svědkové Jehovovi (9.3 procenta); mezi přistěhovalci: muslimové (42.3 procenta), ortodoxní (40.2 procenta) a protestanti (6.6 procenta).
Obecně platí, že duchovní rozměr člověka se nejintenzivněji a naléhavěji vynoří, když se zdá, že „systém“, na který se spoléhal, již není schopen uspokojovat jeho potřeby. Vysvětlují to i „spiritualitní“ články v literatuře, které se právě touto dimenzí zabývají, zejména ve srovnání s oborem paliativní péče. Právě v těchto choulostivých životních okamžicích se jedinec, někdy prostoupený pocity strachu, hněvu, napětí a zmatení, začíná dívat dopředu při hledání smyslu, účelu a interpretace své existence a klade si otázky „proč? “ a „proč“ nástupu nemoci.
Ačkoli se spiritualita člověka objevuje zejména v prostředích náročných na péči, tento rozměr je třeba posuzovat případ od případu a u každého člověka; je totiž klíčové věnovat pozornost spiritualitě tzv. „křehkých nemocných“ (nezletilých, žen, které onemocní během těhotenství nebo se ho rozhodnou ukončit, pacientek s psychiatrickým onemocněním nebo těch s nepříznivou prognózou).
V tomto ohledu byla od loňského prosince provedena předběžná studie na některých odděleních Careggi University Hospital a Florence Health Authority s cílem odhalit přítomnost spirituality v pečovatelských postupech.
Cílem studie bylo zjistit, do jaké míry si sestry uvědomují existenci duchovní dimenze a zda se o ní uvažuje v jejich každodenní praxi.
Prostřednictvím sestavení multidimenzionální pozorovací mřížky bylo zkoumáno, „jak“ a „jak moc“ je v denně používaných klinických záznamech (nezbytný nástroj pro hlubší poznání pacienta) zohledněn duchovní aspekt. Čtení „klinických deníků“ v tabulkách odhalilo poněkud kuriózní pojmy, které zaznamenali samotní lékaři nebo přímo hlášené pacienty. Jsou tací, kteří žádají „zůstat sami“, ti, kteří naopak tvrdí, že „samota zabíjí“ a že nechtějí být v místnosti sami; ti, kteří kladou otázky jako „ale uzdravím se, nebo tady zemřu?“ nebo ti, kteří jsou klidní ohledně svého stavu nemoci kvůli svému náboženskému přesvědčení; ti, kteří žádají, aby mohli jít domů, aby byli se svou rodinou.
Sestry pak také vyplnily polostrukturovaný dotazník, rozdělený do dvou částí, z nichž první byla věnována sestře a jejím znalostem o spiritualitě a druhá byla zaměřena na operátora interakce a duchovní potřeby pacienta.
Maximální podíl subjektů (83 %) uvádí, že znají rozdíl mezi náboženstvím a spiritualitou, a většina praktikujících (88 %) přikládá této dimenzi zvláštní význam jako dimenzi vlastní ošetřovatelství a vysvětluje důvody, proč duchovní dimenze nemůže a měla by nezanedbávat. Mezi nejzajímavější „proč“ poznamenáváme, že „duchovnost definuje podstatu každého člověka“, „spiritualita pomáhá v procesu léčení a usnadňuje dobré umírání“.
To, co nakoplo výzkum do vysokých otáček, byla otázka, „jestli si představujete být pacientem“.
Duchovní rozměr totiž patří každému, pečovateli i pečovateli a znalost vlastní spirituality ze strany pečovatele či samotného pečovatele se ukazuje jako „předstupeň“ k poskytování pečlivé duchovní péče. Někteří operátoři mluvili o sobě tváří v tvář nemoci (chtěl bych mít matku blízko), jiní o tématu „naděje“, další o svém vlastním „způsobu bytí“ tváří v tvář bolesti, která by vyžadovala „speciální“ zohlednění existenčního stavu utrpení v tak křehké a choulostivé době v životě člověka. Někteří mluvili o „osamělosti“, jiní o „přítomnosti a podpoře“; v každém případě lidské principy, které by neměly péči „kořenit“ (říkají sami provozovatelé), ale být její motivující duší.
Operátoři také uvedli, jak spiritualita často ovlivňuje jejich každodenní práci (52 procent subjektů odpovědělo, že „často“ musí reagovat na duchovní potřeby) a je to, jako by se mezi duchovními potřebami, se kterými se „setkali“, objevily tři dimenze. Mezi nimi je jeden upřímně náboženský (extrémní pomazání, doprovázení na smrt, účast na mši), jeden úzce spjatý s důstojností (zakrývání těla, respektování určitých kulturních tradic země původu) a jeden náležitě neodmyslitelný od jednoho z hlavních prvky v lidském životě: sebeurčení.
Dalším shromážděným ukazatelem je, že pouze 35 procent sester tvrdí, že jejich tým je schopen reagovat na požadavky pacientů ohledně duchovních potřeb. Cítí, že jsou „dost dobří“, je naslouchání lidské spiritualitě.
I když je pravda, že obecně je pro úspěch samotných pečovatelů vyžadován určitý „šmrnc“, složka „školení“, „aktualizace“ a přítomnost referenčních postupů a protokolů, které se mají používat oddělení (přítomné pouze v hospici SOD) mají také svou váhu.
Často existuje tendence myslet na věci ve velkém, když místo toho odpověď spočívá v malých jednoduchých gestech a postojích, jako jsou povzbuzující příběhy, podpora rituálů, jsou-li požadovány, otevřenost k otázkám lidí. Kvalitativní studie provedená v Thajsku nazvaná „Duchovní péče poskytovaná thajskými sestrami na jednotkách intenzivní péče“ odhalila pět témat, která thajské sestry považují za důležitá pro zajištění optimální duchovní péče: poskytování psychologické podpory, usnadnění provádění náboženských rituálů a respektování kulturního přesvědčení a komunikovat s pacienty a jejich rodinami.
Zkusme nyní alespoň na chvíli rozšířit naši úvahu o „vztahu člověk-člověk“, chápaném jako „někdo“ (praktik), kdo se o někoho stará a chodí na čas vikariovat „život“ jinak (pacient).
Americký psycholog Maslow (1954) nás se svou „hierarchií lidských potřeb“ dokonce vnesl do „podezření“, že potřeba spirituality může patřit mezi primární lidské potřeby, protože dobře přemýšlel o úvahách předložených operátory, ve skutečnosti dobře zemřít nebo žít slušně během pobytu v nemocnici by „možná“ nemělo být považováno za lidskou vlastnost tak vzdálenou jídlu nebo pití.
Existuje mnoho „způsobů“, jak se vypořádat s péčí v celé její komplexnosti, a za tímto účelem je nutné aktivně senzibilizovat operátory k těmto potřebám prostřednictvím institucionálních školících kurzů, ale můžeme to udělat i sami hned, a to prostřednictvím rozšíření tří z našich pěti smyslových orgánů: „zrak“, „sluch“ a „hmat“ považovaly jako celek za ukazatele „být s“ osobou.
Dnes se zdá, že fyzický kontakt některé praktikující stále „děsí“, jako by to znamenalo proniknout do intimity a porozumění dané osoby, tedy toho, co skutečně cítí. Někdy je to stejný strach z neschopnosti udržet ten „metr“ odloučení mezi naší duší a duší pacienta, který nám brání v pouhém „doteku rukou“.
Je úžasné pomyslet na to, jak moc je pohlazení víceúčelové, výmluvné a výrazné elementární gesto, schopné předat sílu, ale i odvahu a emocionální sounáležitost.
Bibliografie
- Campanello L., Sala G., Duchovní a náboženská dimenze na konci života, kapitola 7 v M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (eds.), Zlepšení kvality péče na konci života – A Možná a nezbytná změna, Erickson, Gardolo (TN), 2008.
- Studijní a výzkumné centrum IDOS, Imigrační statistická dokumentace 2013, Řím, 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A., Vyšetřování role spirituality v ošetřovatelství, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): str. 886-890.
- Introvigne M. a Zoccatelli P. (pod vedením), Encyklopedie náboženství v Itálii, Elledici, Turín 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Duchovní péče poskytovaná thajskými sestrami na jednotkách intenzivní péče, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Spiritualita ve zdraví: Role spirituality v kritické péči, Critical Care Clinics 20, 2004: s. 487-504.
- Sartori P., Spiritualita 1: měla by být duchovní a náboženská víra součástí péče o pacienty?, Nursing Times, 2010, 19. července.
Iacopo Lanini
FILE Italská nadace Leniterapie
Katedra zdravotnických věd – University of Florence
Sara Cheloniová
Bakalář věd v oboru ošetřovatelství – University of Florence