Духовност: общ ум, израз на всеки един
Духовност и здравеопазване: Размисли и практики в болницата Global Village
Духовността е слънчев терен, който не познава география или граници, безплоден в своята недвусмислена и универсална дефиниция, вечна есеистична зона за субективността на човешките потребности през жизнения цикъл. „Тук“ и „където“ човекът трябва да се разглежда като „АБВ“ на връзката с духовното измерение на човека, особено в лицето на културната конотация, която представлява за всеки от нас.
Духовността винаги е „нещо повече“ от това, което вече може да бъде познато, в това, че човекът проявява хиляди лица от себе си, особено пред определени дилеми на своето съществуване: живот и живеенето му, до смъртта.
Болестта, като първа граница на човека, сякаш открива и издига това измерение, така че човекът се показва и често проявява думи, жестове и поведение, които говорят за злото, но и за възможните му изцеления.
Духовността се признава като ценен ресурс за всички онези, които преживяват критичен период от живота си; не е случайно, че има тясна и положителна връзка между „духовното измерение“ и „здравето“.
Тъй като духовността на индивида е дълбоко повлияна от неговата или нейната лична, културна, социална и религиозна история, е трудно да се намери общоприето определение, тъй като е уникално индивидуално и субективно определено.
Духовността обаче може да се обобщи накратко като това, което придава смисъл, цел и посока на нашия живот; наборът от вярвания и ценности, чрез които „организираме“ живота си.
Като се има предвид, че днешна Италия и следователно нейното здравеопазване са се превърнали в глобално село, пълно с „души и цветове“, особено в резултат на миграционните потоци, нуждите, изразени от подпомаганите лица, могат да бъдат най-разнообразни и „неочаквани“. В Италия има много хора от страни като Румъния (около 1 милион), Мароко (513 хиляди), Албания (498 хиляди), Китай (305 хиляди) и Украйна (225 хиляди).
Резултатите от изследването за състоянието на религиите в Италия, проведено през 2013 г. от CESNUR (Център за изследване на новите религии), показаха, че страната ни е дом на повече от 800 религиозни и духовни малцинства (разбирани като религии, различни от католическата) , а сред италианските граждани преобладават протестантите (30.7 процента), будистите (9.5 процента) и Свидетелите на Йехова (9.3 процента); сред имигрантите: мюсюлмани (42.3%), православни (40.2%) и протестанти (6.6%).
Като цяло, духовното измерение на човек се появява най-интензивно и спешно, когато „системата“, на която той или тя е разчитал, изглежда вече неспособна да посрещне неговите или нейните нужди. Това се обяснява и в статиите за „духовност“ в литературата, които се занимават именно с това измерение, особено в сравнение с областта на палиативните грижи. Именно в тези деликатни моменти от живота индивидът, понякога пронизан от тези чувства на страх, гняв, напрежение и объркване, започва да гледа напред в търсене на смисъл, цел и тълкуване на своето съществуване, задавайки въпроси за „защо ” и „поради което” от началото на заболяването.
Въпреки че духовността на човек се проявява особено в интензивни грижи, това измерение трябва да се оценява за всеки отделен случай и за всеки човек; всъщност е изключително важно да се обърне внимание на духовността на така наречените „слабо болни“ (непълнолетни, жени, които се разболяват по време на бременност или решават да я прекъснат, пациенти с психиатрични заболявания или такива с неблагоприятна прогноза).
В тази връзка, от началото на миналия декември, беше проведено предварително проучване в някои отделения на университетската болница Careggi и здравния орган на Флоренция, за да се открие наличието на духовност в практиките за грижа.
Целта на проучването беше да се установи до каква степен практикуващите медицински сестри са наясно със съществуването на духовно измерение и дали то се обмисля в ежедневната им практика.
Чрез съставянето на многоизмерна решетка за наблюдение беше изследвано „как“ и „колко“ в ежедневно използваните клинични записи (незаменим инструмент за по-задълбочено познаване на пациента) се разглежда духовният аспект. Прочитането на „клиничните дневници“ в диаграмите разкри доста любопитни термини, отбелязани от самите практикуващи или директно докладвани от пациенти. Има такива, които молят „да бъдат оставени на мира“, такива, които, от друга страна, заявяват, че „самотата убива“ и че не искат да бъдат сами в стаята; тези, които задават въпроси като „но ще оздравея ли или ще умра тук?“ или тези, които са спокойни за състоянието на болестта си поради религиозните си вярвания; тези, които поискат да могат да се приберат у дома, за да бъдат със семейството си.
След това сестрите попълниха и полуструктуриран въпросник, разделен на два раздела, първият от които беше посветен на медицинската сестра и неговите или нейните знания за духовността, а вторият се фокусира върху оператора на взаимодействие и духовните нужди на пациента.
Максимален дял от субектите (83%) съобщават, че знаят разликата между религия и духовност, а по-голямата част от практикуващите (88%) придават ясно значение на това измерение като измерение, подходящо за сестринството, обяснявайки причините, поради които духовното измерение не може и трябва не се пренебрегва. Сред най-интересните „защо“ отбелязваме, че „духовността определя същността на всеки човек“, „духовността помага в процеса на оздравяване и улеснява доброто умиране“.
Това, което тласна изследванията на висока скорост, беше въпросът „ако си представяте, че сте пациентът“.
Духовното измерение всъщност принадлежи на всички, обгрижващия и получателя на грижата, и познаването на духовността на човека от страна на самия обгрижващ се оказва „прелюдия“ към предоставянето на внимателна духовна грижа. Някои оператори говореха за себе си пред лицето на болестта (бих искал майка ми да е близо), други за темата за „надеждата“, трети за собствения си „начин на съществуване“ пред лицето на болката, която би изисквала „специална“ разглеждане на екзистенциалното състояние на страданието в такъв крехък и деликатен момент от живота на човека. Някои говореха за „самота“, други за „присъствие и подкрепа“; във всеки случай, човешки принципи, които не трябва да „подправят“ грижата (казано от самите оператори), а да бъдат нейната мотивираща душа.
Операторите също съобщават как духовността често влияе върху ежедневната им работа (52 процента от субектите отговарят, че „често“ се оказват принудени да отговарят на духовни нужди) и сякаш се появяват три измерения сред „срещаните“ духовни нужди. Сред тях едно откровено религиозно (изключително миропомазване, придружаване до смърт, участие в литургия), едно, по-тясно свързано с достойнството (покриване на тялото, зачитане на определени културни традиции на страната на произход) и едно, правилно присъщо на една от основните елементи в човешкия живот: самоопределение.
Друг събран показател е, че само 35 процента от медицинските сестри казват, че техният екип е в състояние да отговори на молбите на пациентите за духовни нужди. Това, в което чувстват, че са „достатъчно добри“, е да слушат духовността на хората.
Въпреки че е вярно, че като цяло е необходим определен „нюх“ от страна на самите болногледачи, за да успеят в това, компонентът „обучение“, „актуализацията“ и наличието на референтни процедури и протоколи, които да се използват при отделението (присъстващо само в хоспис СОД) също имат своята тежест.
Често има тенденция да мислим нещата мащабно, когато вместо това отговорът се крие в малки прости жестове и нагласи, като насърчаващи истории, насърчаване на ритуали, ако е поискано, отвореност към въпросите на хората. Качествено проучване, проведено в Тайланд, озаглавено „Духовни грижи, предоставяни от тайландски медицински сестри в интензивни отделения“, разкри пет теми, които тайландските медицински сестри смятат за важни за осигуряването на оптимална духовна грижа: предоставяне на психологическа подкрепа, улесняване на изпълнението на религиозни ритуали и зачитане на културните вярвания и общуване с пациенти и техните семейства.
Нека сега се опитаме, поне за момент, да разширим нашата рефлексия върху „връзката човек-човек“, разбирана като „някой“ (практикуващ), който се грижи и отива за известно време да замести „живота“ на някого иначе (пациент).
Американският психолог Маслоу (1954) с неговата „йерархия на човешките потребности“ дори ни постави на „подозрението“, че нуждата от духовност може да бъде сред основните човешки потребности, като помисли добре за съображенията, изложени от операторите, всъщност, да умреш добре или да живееш прилично в болничния престой, „може би“ тогава не трябва да се разглежда като човешка черта, толкова далечна от яденето или пиенето.
Има много „начини“ да се справим с грижите в цялата им сложност и за тази цел е необходимо активно да чувствим операторите към тези нужди чрез институционални курсове за обучение, но можем да го направим и сами веднага, чрез подобряване на три на нашите пет сетивни органа: „зрението“, „слухът“ и „докосването“, считани като цяло за показателите на „да бъдеш с“ човека.
Днес физическият контакт все още изглежда „плаши“ някои практикуващи, сякаш означаваше преминаване в интимността на човека и разбиране, по този начин, какво той или тя наистина чувства. Понякога същият страх от невъзможността да поддържаме този „метър“ откъснатост между душата ни и тази на пациента ни пречи от едно просто „докосване с ръка“.
Удивително е да си помислим доколко една милувка е многофункционален, красноречив и изразителен елементарен жест, способен да предаде сила, но и смелост и емоционална общност.
Библиография
- Кампанело Л., Сала Г., Духовното и религиозно измерение в края на живота, глава 7 в M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (eds.), Подобряване на качеството на грижите в края на живота – A Възможна и необходима промяна, Erickson, Gardolo (TN), 2008 г.
- IDOS Study and Research Center, Immigration Statistical Dosier 2013, Рим, 2013 г.
- Ellis HK, Narayanasamy A., Изследване на ролята на духовността в сестринството, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): стр. 886-890.
- Introvigne M. и Zoccatelli P. (под ръководството на), Енциклопедия на религиите в Италия, Elledici, Торино 2013 г.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., Духовни грижи, осигурени от тайландски медицински сестри в интензивни отделения, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Духовност в здравето: Ролята на духовността в критичните грижи, Клиники за критични грижи 20, 2004: стр. 487-504.
- Сартори П., Духовност 1: трябва ли духовните и религиозните вярвания да бъдат част от грижата за пациентите?, Nursing Times, 2010 г., 19 юли.
Якопо Ланини
FILE Италианска фондация за Ленитерапия
Катедра по здравни науки – Университет на Флоренция
Сара Челони
Бакалавър по медицински сестри – Университет на Флоренция