الروحانية: العقل المشترك، والتعبير عن كل واحد
الروحانية والرعاية الصحية: تأملات وممارسات في مستشفى القرية العالمية
الروحانية هي أرض مشمسة لا تعرف الجغرافيا أو الحدود، وهي قاحلة في تعريفها العالمي الذي لا لبس فيه، وهي منطقة مقالة دائمة عن ذاتية الاحتياجات الإنسانية خلال دورة حياة الفرد. "هنا" و"أين" يجب اعتبار الشخص بمثابة "أبجدية" العلاقة مع البعد الروحي للإنسان، خاصة في مواجهة الدلالة الثقافية التي يمثلها لكل منا.
إن الروحانية هي دائمًا "شيء أكثر" مما يمكن معرفته بالفعل، حيث يظهر الإنسان آلاف الوجوه من نفسه، خاصة في مواجهة معضلات وجوده: الحياة وعيشها حتى الموت.
ويبدو أن المرض، باعتباره الحد الأول للإنسان، يكتشف هذا البعد ويمجده، لذلك يظهر الإنسان نفسه ويظهر غالبًا كلمات وإيماءات وسلوكيات تتحدث عن الشر، ولكن أيضًا عن علاجاته الممكنة.
يتم الاعتراف بالروحانية كمورد قيم لجميع أولئك الذين يمرون بفترة حرجة في حياتهم؛ وليس من قبيل الصدفة أن يكون هناك ارتباط وثيق وإيجابي بين "البعد الروحي" و"الصحة".
وبما أن روحانية الفرد تتأثر بشدة بتاريخه الشخصي والثقافي والاجتماعي والديني، فمن الصعب العثور على تعريف مقبول عالميًا، لأنه فردي ومحدد ذاتيًا بشكل فريد.
ومع ذلك، يمكن تلخيص الروحانية بإيجاز على أنها تلك التي تعطي معنى وهدفًا واتجاهًا لحياتنا؛ مجموعة المعتقدات والقيم التي "ننظم" بها حياتنا.
وبما أن إيطاليا اليوم، وبالتالي الرعاية الصحية فيها، أصبحت قرية عالمية مليئة "بالأرواح والألوان"، وخاصة نتيجة لتدفقات الهجرة، فإن الاحتياجات التي يعبر عنها الأشخاص الذين يحصلون على المساعدة قد تكون الأكثر تنوعاً و"غير متوقعة". وفي إيطاليا يتواجد الكثير من الأشخاص من دول مثل رومانيا (نحو مليون) والمغرب (1 ألفاً) وألبانيا (513 ألفاً) والصين (498 آلاف) وأوكرانيا (305 ألفاً).
أظهرت نتائج البحث عن حالة الأديان في إيطاليا، الذي أجراه CESNUR (مركز دراسة الأديان الجديدة) في عام 2013، أن بلدنا موطن لأكثر من 800 أقلية دينية وروحية (تُفهم على أنها ديانات أخرى غير الكاثوليكية). وأنه بين المواطنين الإيطاليين يسود البروتستانت (30.7 في المائة)، والبوذيون (9.5 في المائة)، وشهود يهوه (9.3 في المائة)؛ بين المهاجرين: المسلمون (42.3%)، الأرثوذكس (40.2%)، البروتستانت (6.6%).
بشكل عام، يظهر البعد الروحي للشخص بشكل أكثر كثافة وإلحاحًا عندما يبدو أن "النظام" الذي اعتمد عليه لم يعد قادرًا على تلبية احتياجاته. وهذا ما تم توضيحه أيضًا في المقالات "الروحانية" في الأدبيات التي تتناول هذا البعد تحديدًا خاصة بالمقارنة مع مجال الرعاية التلطيفية. في هذه اللحظات الدقيقة من الحياة، يبدأ الفرد، الذي تتخلله أحيانًا مشاعر الخوف والغضب والتوتر والحيرة، في التطلع إلى الأمام بحثًا عن المعنى والغرض وتفسير وجوده، ويطرح أسئلة حول "لماذا"؟ " و"أسباب" ظهور المرض.
على الرغم من أن روحانية الشخص تظهر بشكل خاص في أماكن الرعاية المكثفة، إلا أنه يجب تقييم هذا البعد على أساس كل حالة على حدة وفي كل شخص؛ في الواقع، من الأهمية بمكان الانتباه إلى روحانية ما يسمى بـ "المرضى الضعفاء" (القاصرون، والنساء اللاتي يمرضن أثناء الحمل أو اللاتي يقررن إنهاء الحمل، والمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية أو أولئك الذين لديهم تشخيص مشؤوم).
وفي هذا الصدد، ابتداء من ديسمبر الماضي، تم إجراء دراسة أولية في بعض أجنحة مستشفى جامعة كاريجي وهيئة الصحة في فلورنسا من أجل الكشف عن وجود الروحانية في ممارسات الرعاية.
كان الهدف من الدراسة هو التأكد من مدى وعي الممرضين الممارسين بوجود البعد الروحي وما إذا كان يتم التفكير فيه في ممارساتهم اليومية.
من خلال تجميع شبكة مراقبة متعددة الأبعاد، تم التحقيق في "كيف" و"كم" في السجلات السريرية المستخدمة يوميًا (أداة لا غنى عنها لمعرفة أعمق للمريض) يتم أخذ الجانب الروحي في الاعتبار. كشفت قراءة "المذكرات السريرية" في الرسوم البيانية عن مصطلحات غريبة إلى حد ما، لاحظها الممارسون أنفسهم أو أبلغ عنها المرضى مباشرة. هناك من يطلب "أن يُترك بمفرده"، ومن ناحية أخرى، يقولون إن "الوحدة تقتل" وأنهم لا يريدون أن يكونوا بمفردهم في الغرفة؛ أولئك الذين يطرحون أسئلة، مثل "لكن هل سأتعافى أم سأموت هنا؟" أو أولئك الذين يطمئنون إلى حالة مرضهم بسبب معتقداتهم الدينية؛ أولئك الذين يطلبون أن يكونوا قادرين على العودة إلى ديارهم ليكونوا مع أسرهم.
ثم قامت الممرضات أيضًا بملء استبيان شبه منظم، مقسم إلى قسمين، الأول مخصص للممرض ومعرفته بالروحانية، والثاني يركز على عامل التفاعل والاحتياجات الروحية للمريض.
تفيد نسبة قصوى من المشاركين (83%) بمعرفة الفرق بين الدين والروحانية، ويعلق غالبية الممارسين (88%) أهمية واضحة على هذا البعد باعتباره بُعدًا مناسبًا للتمريض، موضحين الأسباب التي تجعل البعد الروحي لا يمكن ويجب أن يكون كذلك لا يمكن إهمالها. من بين "السبب" الأكثر إثارة للاهتمام، نلاحظ أن "الروحانية تحدد جوهر كل شخص"، "الروحانية تساعد في عملية الشفاء وتسهل الموت الجيد".
ما دفع البحث إلى أعلى مستوياته هو السؤال: "إذا كنت تتخيل أنك المريض".
البعد الروحي، في الواقع، ينتمي إلى الجميع، مقدمي الرعاية ومتلقي الرعاية، ومعرفة روحانية الفرد من جانب مقدم الرعاية نفسه أو نفسها تبين أنها "مقدمة" لتوفير الرعاية الروحية الدقيقة. تحدث بعض العاملين عن أنفسهم في مواجهة المرض (أود أن تكون والدتي قريبة)، والبعض الآخر عن موضوع "الأمل"، وآخرون عن "طريقة وجودهم" الخاصة بهم في مواجهة الألم الذي قد يتطلب "خاصًا" النظر في الحالة الوجودية للمعاناة في مثل هذا الوقت الهش والحساس من حياة الشخص. تحدث البعض عن "الوحدة"، والبعض الآخر عن "الحضور والدعم"؛ على أية حال، المبادئ الإنسانية التي لا ينبغي أن تهتم "بالموسم" (التي يقولها المشغلون أنفسهم)، بل يجب أن تكون روحها المحفزة.
أفاد المشغلون أيضًا كيف تؤثر الروحانية في كثير من الأحيان على عملهم اليومي (أجاب 52 بالمائة من الأشخاص بأنهم "في كثير من الأحيان" يجدون أنفسهم مضطرين للاستجابة للاحتياجات الروحية) ويبدو الأمر كما لو أن ثلاثة أبعاد ظهرت بين الاحتياجات الروحانية "التي واجهوها". من بينها، واحدة دينية بشكل صريح (المسحة الشديدة، المرافقة حتى الموت، المشاركة في القداس)، وواحدة أكثر ارتباطًا بالكرامة (تغطية الجسد، واحترام بعض التقاليد الثقافية لبلدها الأصلي)، وواحدة متأصلة بشكل صحيح في واحدة من الأساسيات. عناصر في حياة الإنسان: تقرير المصير.
وهناك مؤشر آخر تم جمعه وهو أن 35 بالمائة فقط من الممرضات يقولون إن فريقهم قادر على الاستجابة لطلبات المرضى فيما يتعلق بالاحتياجات الروحية. ما يشعرون أنهم "جيدون بما فيه الكفاية" هو الاستماع إلى روحانية الناس.
في حين أنه من الصحيح بشكل عام أن هناك حاجة إلى "ذوق" معين من جانب مقدمي الرعاية أنفسهم للنجاح في هذا الأمر، فإن عنصر "التدريب" و"التحديث" ووجود الإجراءات والبروتوكولات المرجعية التي سيتم استخدامها على الجناح (الموجود فقط في دار رعاية المسنين) له وزنه أيضًا.
غالبًا ما يكون هناك ميل إلى التفكير في الأمور بشكل كبير، ولكن بدلاً من ذلك، تكمن الإجابة في لفتات ومواقف بسيطة وصغيرة، مثل قصص التشجيع، وتعزيز الطقوس إذا طلب ذلك، والانفتاح على أسئلة الناس. كشفت دراسة نوعية أجريت في تايلاند بعنوان “الرعاية الروحية التي تقدمها الممرضات التايلنديات في وحدات العناية المركزة”، عن خمسة محاور يعتبرها الممرضات التايلنديات مهمة في ضمان الرعاية الروحية المثلى: تقديم الدعم النفسي، وتسهيل أداء الشعائر الدينية، واحترام المعتقدات الثقافية، و التواصل مع المرضى وأسرهم.
دعونا نحاول الآن، للحظة على الأقل، توسيع نطاق تفكيرنا حول "العلاقة الإنسانية-الإنسانية"، التي تُفهم على أنها "شخص" (ممارس) يعتني بـ "حياة" شخص ما ويمضي لبعض الوقت في تمثيل "حياة" شخص ما. آخر (المريض).
بل إن عالم النفس الأمريكي ماسلو (1954)، بـ”تسلسله الهرمي للاحتياجات الإنسانية”، وضعنا على “الشبهة” في أن الحاجة إلى الروحانية قد تكون من بين الاحتياجات الإنسانية الأساسية، كما أن التفكير جيدا في الاعتبارات التي طرحها العاملون، في الواقع، الموت بشكل جيد أو العيش الكريم في المستشفى، "ربما" لا ينبغي اعتباره سمة إنسانية بعيدة كل البعد عن الأكل أو الشرب.
هناك العديد من "الطرق" للتعامل مع الرعاية بكل تعقيداتها، وتحقيقًا لهذه الغاية، من الضروري توعية العاملين بشكل فعال بهذه الاحتياجات من خلال الدورات التدريبية المؤسسية، ولكن يمكننا أيضًا القيام بذلك بأنفسنا على الفور، من خلال تعزيز ثلاثة إن حواسنا الخمس: "البصر"، و"السمع"، و"اللمس"، تعتبر في مجملها مؤشرات "التواجد مع" الشخص.
واليوم، يبدو أن الاتصال الجسدي لا يزال "يخيف" بعض ممارسيه، كما لو كان يعني العبور إلى حميمية الشخص وفهمه، وبالتالي ما يشعر به حقًا. في بعض الأحيان يكون نفس الخوف من عدم القدرة على الحفاظ على "مقياس" الانفصال بين روحنا وروح المريض هو الذي يمنعنا من "لمسة اليد" البسيطة.
من المدهش أن نفكر في مدى كون المداعبة لفتة أولية متعددة الأغراض وبليغة ومعبرة، قادرة على نقل القوة، ولكن أيضًا الشجاعة والقواسم العاطفية المشتركة.
قائمة المراجع
- Campanello L., Sala G.، البعد الروحي والديني في نهاية الحياة، الفصل 7 في M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (eds.)، تحسين جودة الرعاية في نهاية الحياة - أ التغيير المحتمل والضروري، إريكسون، جاردولو (تينيسي)، 2008.
- مركز الدراسات والأبحاث IDOS، الملف الإحصائي للهجرة 2013، روما، 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A.، تحقيق في دور الروحانية في التمريض، المجلة البريطانية للتمريض، 2009، 18(14): الصفحات 886-890.
- Introvigne M. and Zoccatelli P. (تحت إشراف)، موسوعة الأديان في إيطاليا، Elledici، تورينو 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P.، الرعاية الروحية التي تقدمها الممرضات التايلانديات في وحدات العناية المركزة، مجلة التمريض السريري 19، 2010.
- بوشالسكي، سي.، الروحانية في الصحة: دور الروحانية في الرعاية الحرجة، عيادات الرعاية الحرجة 20، 2004: الصفحات 487-504.
- سارتوري ب.، الروحانية 1: هل يجب أن تكون المعتقدات الروحية والدينية جزءًا من رعاية المرضى؟، أوقات التمريض، 2010، 19 يوليو.
ياكوبو لانيني
ملف المؤسسة الإيطالية Leniterapia
قسم العلوم الصحية – جامعة فلورنسا
سارة تشيلوني
بكالوريوس العلوم في التمريض – جامعة فلورنسا