Hjertetransplantasjon: begynnelsen på et nytt liv
Transplantasjonsmedisin har nå blitt en av de banebrytende spesialitetene innen biomedisinsk vitenskap
Nærmere bestemt representerer hjertetransplantasjon i dag den terapeutiske løsningen for en rekke alvorlige hjertesykdommer der alternative farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier ikke lenger er i stand til å sikre tilstrekkelig overlevelse og/eller livskvalitet.
Å motta et organ som et hjerte som gjenoppretter liv er ikke begrenset til utskifting av en muskel, men innebærer en opplevelse rik på eksistensielle nyanser.
Hjertetransplantasjon har sin egen spesielle dimensjon der ikke bare kroppslige og psykologiske, men også kulturelle og åndelige implikasjoner er sammenvevd: vi vandrer derfor på utsøkt antropologisk grunn.
Hjertetransplanterte pasienter definerer selv opplevelsen deres som «en ny fødsel». Av nyfødt talte Jesus til Nikodemus i Johannesevangeliet (kap.3) og refererte til omvendelse og dermed til en avgjørende åndelig forandring.
Kan vi snakke om en indre forandring hos mottakeren av et organ, i dette tilfellet et hjerte?
Antropolog Lesley A. Sharp definerte i en av hennes publikasjoner organtransplantasjon som en transformativ opplevelse. I sin antropologiske analyse la hun vekt på «restruktureringen» av selvet, av ens identitet hos hjertetransplantasjonspasienten.
Hjertetransplantasjon medfører absolutt en bemerkelsesverdig livsendring hos de som hadde før seg som eneste alternativ en uheldig prognose.
I lang tid har organtransplantasjon blitt utpekt i USA som en mirakuløs prosedyre for å forbedre kvaliteten og levetiden på livet.
Vi kan også se på transplantasjon som en overgangsrite der den liminale fasen er ventetiden på donasjon, en litt vanskelig, smertefull og motstridende fase. Denne ritualen ender med oppnåelse av en ny "status" der pasienten oppdager ofte overraskende ressurser.
Slagordet valgt av pasienter for å representere Heart Transplant Association i Bologna er "...og livet blir gjenfødt." Noen få ord for å si mange ting.
De som mottar et hjerte har så mye å fortelle om sin opplevelse.
Og vi har æren av å høre på
- Angelo. Han står på venteliste for hjertetransplantasjon. Han sier smilende: "Jeg håper hjertet mitt vil bli bevart fordi han har elsket så mye."
- John. Han får en akutt hjertetransplantasjon. Tre måneder etter operasjonen vender han endelig tilbake til hjembyen i Calabria. Han har det bra. Før han drar, uttrykker han tvil med en tråd av humor: "hvem vet om jeg, i tillegg til å føle meg bedre med dette nye hjertet, vil ha nye følelser?"
- Maurizio. Kombinert hjerte/levertransplantasjon. Måneder etter operasjonen rapporterer kona hans: «Min mann glemmer at han også hadde en levertransplantasjon. Men han tenker alltid på hjertet som ble donert til ham.»
- Thomas. Hjertetransplantasjon med svært trøblete postoperative kliniske forløp. Til slutt utskrevet, skriver han et gratulasjonsbrev til teamet som tok vare på ham: «I anledning årsdagen for de kommende høytidene, gir jeg dere alle mine dyptfølte nye hjertelige ønsker med uendelig takknemlighet.»
- Vittorio. Noen år etter hjertetransplantasjonen hans: "Kanskje hjertetransplantasjonen ikke forandrer oss som mennesker, men den gir oss absolutt et nytt syn på livet ved å verdsette verdiene mer."
- Gabriel. Han signerte for å bli plassert på en hjertetransplantasjonsventeliste, og demonstrerte sinnsro rundt denne terapeutiske avgjørelsen: «Jeg visste at jeg måtte passere flere veiskiller som deretter ville føre meg til en enveiskjørt gate ved enden av en transplantasjon som ventet. meg. De forberedte meg på dette. Nå er jeg klar." Men lite visste Gabriele om at han måtte vente åtte måneder innlagt på en kardiologisk avdeling fordi tilstanden hans var for kritisk. I løpet av den tiden møtte han flere pasienter som ble kalt til å gjennomgå transplantasjonen og hilste på dem ved utskrivning. Han gikk gjennom flere faser der håp vekslet med depresjon så alvorlig at han isolerte seg fullstendig fra andre. Da donasjonen endelig kom, virket det som en drøm for ham. Operasjonen var en suksess. Utskrivningsdagen kom, og Gabriel var paradoksalt nok motvillig til å gå hjem, ikke fordi han ikke følte fordelen med operasjonen like mye som fordi han fryktet å forlate det sykehusskallet som alt i alt fikk ham til å føle seg beskyttet og trygg. En av hans skrifter kom ut i morgenavisen: ”I Bologna, i hjertet av S. Orsola, har de tatt hjerteproblemene mine til hjertet. De har gitt meg så mye håp, et bedre liv, stor ro og et nytt hjerte. Takk av hele mitt hjerte. Gabriel." To måneder etter operasjonen uttalte Gabriele entusiastisk at han ikke hadde noen problemer med å passe inn i det sosiale og relasjonelle livet. Det som hjalp ham var tilstanden av subjektivt velvære han ble stadig mer klar over: «å innse at jeg er i stand til å gjøre visse ting stimulerer meg til å utføre dem...nå begynner til og med minnet om den urolige opplevelsen før operasjonen å blekne. Jeg legger nå alt bak meg for å begynne å leve normalt igjen. Jeg vil snart gjenoppta arbeidsaktiviteten min.» Sju år har gått siden den gang. I tillegg til å fortsette sine arbeidsaktiviteter, er Gabriele visepresident i Bologna Heart Transplant Association. Han er et referansepunkt og mot for mange andre pasienter som har tilgang til vårt senter.
- Gianluca. Hentet fra boken hans «kappløp for livet», husker jeg 31 på s. 77: «Våre hjerter i det høye, de vender seg til Herren!» ringer et ensartet refreng. Denne setningen har en viss effekt på meg, selv som barn pleide jeg å løfte hendene mine og løpe rundt i huset og rope det om og om igjen...kanskje på grunn av den iboende følelsen av håp det har...Jeg ser for meg at jeg løfter opp mitt lille gamle hjerte med kalsiumkorall inni seg, bor nå på histologisk avdeling, og føler samtidig styrken til den enorme gaven jeg har fått. Jeg kan gå i timevis, bare en måned etter operasjonen, uten å bli tungpustet. Jeg kjenner lungene fylles mer og mer, hele kroppen min reagerer på denne nye motoren som driver meg. Og ved å løfte det lille hjertet som har fulgt meg i førti-tre år, takker jeg stille, i dag og for tiden som kommer, den personen, blir jeg fortalt en ung gutt, som i sin ulykke reddet livet mitt. I mylderet av grunner, med mange fordeler og få ulemper, som kan oppfinnes når man snakker om donasjoner, er det bare én som hjelper meg å gjengi den virkelige verdien av denne gesten. Redder et liv, noen ganger flere liv. Uhyrligheten i din gest på vegne av menneskeheten, uten forbehold. Takk gutt. I det høye er ditt hjerte gitt for mitt liv.» Fra hukommelsen 32 s. 78: «Det har bare gått 4 måneder siden operasjonen. Jeg liker å se meg selv i speilet og merke forbedringer hver uke. Turgåing, trimsykkel, så snart som mulig vil jeg gjenoppta løpesykkel og lettvektstrening..Jeg tror alle som møter meg kan lese i blikket jeg har mot verden nådetilstanden i denne perioden av livet mitt. Så mye at jeg har blitt bedt om å være en del, sammen med en gruppe organtransplanterte gutter og -jenter, i et prosjekt der ansiktene våre vil være vitnesbyrd for året 2012 for bevisstgjøringskampanjen om donasjoner og transplantasjoner.»
- Armando. Utdrag fra boken hans «The Tractor and the Wheelbarrow». Fra s. 137: «nå er det natt, men fanget av spenningen over å ha lært hvem det var som ga meg hjertet, er jeg ikke søvnig i det hele tatt...jeg reflekterer over saken. Jeg tar avisen tilbake i hånden, jeg blar gjennom den og ser på bildet av vraket av en bil med taket hevet...under finner jeg bildet av Federico med det alvorlige blikket. Nei, han ser strengere enn seriøs ut for meg. Han stirrer meg rett inn i øynene, og jo mer jeg stirrer, jo mer trenger blikket hans gjennom hodet mitt og blir anklagende. "ah det er det! ville du bringe meg hit, foran dette bildet, for å få meg til å føle meg skyldig igjen? Vel, du lykkes, vet du?" Jeg tror bekymret. Fra s. 145: «i mørket i rommet gjengir tankene mine Federicos strenge blikk som stirrer skremmende på meg. Det er et alltid tilstedeværende bilde som får meg til å spørre meg selv: «men hvem er jeg nå? er jeg fortsatt meg? er jeg Federico? er jeg en annen person?" denne tvilsomme tanken oppstår også for meg når jeg tenker på den sinnstilstanden jeg følte under forberedelsene til operasjonen, der jeg hadde mistet min verdighet som person, der jeg bare betraktet meg selv som et stykke kjøtt, av materie: hvem har da jeg blir nå? Jeg er absolutt ikke Federico: Jeg har bare hjertet hans, og i alle fall kunne jeg ikke ha blitt til ham. Men jeg føler at jeg ikke engang er Armando lenger: sentrifugert i en opplevelse jeg aldri hadde forestilt meg og bit for bit, begynner jeg å ligne på en maskin som deler har blitt skiftet ut og derfor ikke lenger er intakt. Men hvem er jeg? Jeg fortsetter å spørre meg selv, plager meg selv.» Fra s. 245: «Federicos blikk har ikke anklaget meg på en stund: Jeg synes han alltid er rolig, noen ganger smilende. Jeg tenker tilbake på plagene han ga meg i de første dagene, på den nesten desperate gråten i følelsen av skyldfølelse over hans død, på følelsen av tomhet han hadde etterlatt seg selv i meg som ikke kjente ham. Ikke det at ting er knasende nå, men tiden som ble brukt på å prøve å metabolisere denne tingen som hadde overveldet meg uten engang å gi meg tid til å bearbeide den og gruppemøtene, men spesielt chattene med psykologen, hadde gjort at nå, til og med hvis det var unøyaktig og fortsatt litt vaklende, begynte nålen på kompasset å peke meg nordover igjen. Det er jeg glad for."
Disse fortellingene om opplevelser får oss til å reflektere over den sterke følelsesmessige, psykologiske og symbolske innvirkningen som hjertetransplantasjon har på personen. Og det er personen som er det egentlige fokuset i den antropologiske studien der sykdom, død, kropp og gavens verdi blir grunnleggende problemstillinger.
«Je ne veux pas savoir de quelle patrie tu viens, je ne veux pas savoir de quelle religion tu es, tu souffres et cela me suffit." (Pasteur)
Gianna Canu
Sykepleier i hjertetransplantasjonssenteret ved Policlinico S. Orsola/Malpighi. Bologna
Kilder og bilder