רוחניות: שכל משותף, ביטוי של כל אחד
רוחניות וטיפול בבריאות: הרהורים ופרקטיקות בבית החולים הכפר הגלובלי
רוחניות היא שטח שטוף שמש שאינו יודע גיאוגרפיה או גבולות, עקר בהגדרתו החד-משמעית והאוניברסלית, אזור חיבורים רב-שנתי לסובייקטיביות של הצרכים האנושיים במהלך מחזור החיים של האדם. ה"כאן" וה"איפה" יש לראות באדם כ"ABC" של מערכת היחסים עם הממד הרוחני של האדם, במיוחד לנוכח הקונוטציה התרבותית שהוא מייצג עבור כל אחד מאיתנו.
רוחניות היא תמיד "משהו יותר" ממה שכבר ניתן לדעת, בכך שהאדם מביא לידי ביטוי אלף פרצופים של עצמו, במיוחד מול דילמות מסוימות של קיומו: החיים והחיים אותם, עד המוות.
נדמה שהמחלה, כגבולו הראשון של האדם, מגלה ומעלה את המימד הזה, כך האדם מראה את עצמו ולעיתים קרובות מביא לידי ביטוי מילים, מחוות והתנהגויות המדברות על הרוע, אך גם על ריפוייו האפשריים.
רוחניות מוכרת כמשאב רב ערך עבור כל אלה שחווים תקופה קריטית בחייהם; אין זה מקרי שיש מתאם הדוק וחיובי בין "מימד רוחני" ל"בריאות".
מכיוון שהרוחניות של הפרט מושפעת עמוקות מההיסטוריה האישית, התרבותית, החברתית והדתית שלו, קשה למצוא הגדרה מקובלת אוניברסלית, שכן היא אינדיבידואלית ייחודית ומוגדרת סובייקטיבית.
עם זאת, ניתן לסכם את הרוחניות בתמציתיות כזו שנותנת משמעות, מטרה וכיוון לחיים שלנו; מערכת האמונות והערכים שלפיהם אנו "מארגנים" את חיינו.
בהתחשב בכך שאיטליה של היום, ובכך שירותי הבריאות שלה, הפכו לכפר גלובלי מלא ב"נשמות וצבעים", במיוחד כתוצאה מזרמי הגירה, הצרכים שמבטאים אנשים שנעזרים יכולים להיות הכי מגוונים ו"בלתי צפויים". באיטליה יש הרבה אנשים ממדינות כמו רומניה (כמיליון), מרוקו (1 אלף), אלבניה (513 אלף), סין (498 אלף) ואוקראינה (305 אלף).
תוצאות המחקר על מצב הדתות באיטליה, שנערך בשנת 2013 על ידי CESNUR (המרכז לחקר דתות חדשות), הראו כי ארצנו היא ביתם של יותר מ-800 מיעוטים דתיים ורוחניים (המובנים כדתות שאינן קתוליות) , וכי בקרב אזרחי איטליה, פרוטסטנטים (30.7 אחוז), בודהיסטים (9.5 אחוז) ועדי יהוה (9.3 אחוזים) שוררים; בקרב המהגרים: מוסלמים (42.3 אחוזים), אורתודוקסים (40.2 אחוזים) ופרוטסטנטים (6.6 אחוזים).
בדרך כלל, הממד הרוחני של אדם מופיע בצורה האינטנסיבית והדחוף ביותר כאשר נראה שה"מערכת" עליה הוא הסתמך כבר לא מסוגלת לענות על צרכיו. הדבר מפורש גם במאמרי ה"רוחניות" בספרות העוסקים בדיוק בממד זה במיוחד בהשוואה לתחום הטיפול הפליאטיבי. ברגעים עדינים אלה בחיים, הפרט, שלעתים מתמלא באותן תחושות של פחד, כעס, מתח ותמיהה, מתחיל להסתכל קדימה בחיפוש אחר משמעות, מטרה ופרשנות של קיומו, ושואל שאלות על ה"למה". " ו"לכן" של הופעת המחלה.
למרות שרוחניותו של אדם מופיעה במיוחד במסגרות עתירות טיפול, יש להעריך ממד זה על בסיס כל מקרה לגופו ובכל אדם; למעשה, חיוני לשים לב לרוחניות של מה שמכונה "חולים חלשים" (קטינים, נשים שחלו במהלך ההיריון או שמחליטות להפסיק אותו, חולים עם מחלות פסיכיאטריות או כאלה עם פרוגנוזה לא טובה).
בהקשר זה, החל מדצמבר האחרון נערך מחקר מקדים בחלק מהמחלקות של בית החולים האוניברסיטאי קרגי ורשות הבריאות של פירנצה במטרה לזהות נוכחות של רוחניות בפרקטיקות הטיפול.
מטרת המחקר הייתה לברר באיזו מידה מטפלים באחיות היו מודעים לקיומו של ממד רוחני והאם הוא מתחשב בתרגול היומיומי שלהם.
באמצעות הידור של רשת תצפית רב-ממדית, נחקר "איך" ו"כמה" ברשומות הקליניות המשמשות מדי יום (כלי הכרחי לידע מעמיק יותר של המטופל) נחשב ההיבט הרוחני. קריאה של "היומנים הקליניים" בתרשימים חשפה מונחים מוזרים למדי, שצוינו על ידי המתרגלים עצמם או שדווחו ישירות על ידי המטופלים. יש המבקשים "להישאר לבד", אלה שמצד שני קובעים ש"הבדידות הורגת" ושהם לא רוצים להיות לבד בחדר; אלה ששואלים שאלות, כגון "אבל האם אבריא או שאמות כאן?" או אלה שלווים לגבי מצב מחלתם בגלל אמונתם הדתית; אלה שמבקשים להיות מסוגלים לחזור הביתה כדי להיות עם משפחתם.
לאחר מכן מילאו האחיות גם שאלון חצי מובנה, מחולק לשני חלקים, כאשר הראשון הוקדש לאחות ולידע שלו ברוחניות, והשני התמקד במפעיל האינטראקציה ובצרכים הרוחניים של המטופל.
חלק מרבי מהנבדקים (83%) מדווחים שהם יודעים את ההבדל בין דת לרוחניות, ורוב המתרגלים (88%) מייחסים חשיבות מובהקת לממד זה כממד הראוי לסיעוד, ומסבירים את הסיבות לכך שהמימד הרוחני אינו יכול וצריך לא להזניח. בין ה"למה" המעניינים ביותר נציין כי "הרוחניות מגדירה את המהות של כל אדם", "הרוחניות מסייעת בתהליך הריפוי ומקלה על גסיסה טובה".
מה שהניע את המחקר להילוך גבוה הייתה השאלה "אם דמיינת שאתה המטופל".
המימד הרוחני שייך למעשה לכולם, מטפל ומקבל טיפול, והכרת הרוחניות של האדם מצד המטפל עצמו מתגלה כ"הקדמה" למתן טיפול רוחני קפדני. חלק מהמפעילים דיברו על עצמם מול מחלה (הייתי רוצה את אמא שלי ליד), אחרים על הנושא של "תקווה", אחרים על "דרך ההוויה" שלהם מול כאב שיצריך "מיוחד" התחשבות במצב הקיומי של סבל בתקופה כה שברירית ועדינה בחייו של אדם. חלקם דיברו על "בדידות", אחרים על "נוכחות ותמיכה"; בכל מקרה, עקרונות אנושיים שלא צריכים "לתבל" טיפול (אומרים המפעילים עצמם), אלא להיות הנשמה המניעה שלו.
המפעילים גם דיווחו כיצד רוחניות משפיעה תדיר על עבודתם היומיומית (52 אחוז מהנבדקים השיבו כי הם "לעיתים קרובות" מוצאים את עצמם נאלצים להגיב לצרכים רוחניים) וזה כאילו צצו שלושה מימדים בין הצרכים הרוחניים ש"נתקלים בהם". ביניהם, אחד דתי בכנות (פיח קיצוני, ליווי למוות, השתתפות במיסה), אחד שקשור יותר לכבוד (כיסוי גופו, כיבוד מסורות תרבותיות מסוימות של ארץ מוצאו), ואחד הטבוע כהלכה לאחת מהעיקריות. מרכיבים בחיי האדם: הגדרה עצמית.
אינדיקטור נוסף שנאסף הוא שרק 35 אחוז מהאחיות טוענות שהצוות שלהן מסוגל להיענות לבקשות המטופלים לצרכים רוחניים. מה שהם מרגישים שהם "מספיק טובים בו" זה הקשבה לרוחניות של אנשים.
אמנם, באופן כללי נדרש "כשרון" מסוים מצד המטפלים עצמם כדי להצליח בכך, מרכיב ה"הכשרה", ה"עדכון" והימצאות נהלי התייחסות ופרוטוקולים לשימוש בנושא. גם למחלקה (נוכח רק בהוספיס SOD) יש משקל.
לעתים קרובות יש נטייה לחשוב דברים גדולים, כאשר במקום זאת, התשובה נעוצה במחוות ועמדות קטנות ופשוטות, כגון עידוד סיפורים, טיפוח טקסים אם מתבקש, פתוח לשאלות של אנשים. מחקר איכותי שנערך בתאילנד בשם "טיפול רוחני הניתן על ידי אחיות תאילנדיות ביחידות טיפול נמרץ", חשף חמישה נושאים שאחיות תאילנדים רואים בהם חשובים בהבטחת טיפול רוחני מיטבי: מתן תמיכה פסיכולוגית, הקלה על ביצוע טקסים דתיים וכיבוד אמונות תרבותיות, וכן תקשורת עם מטופלים ובני משפחותיהם.
הבה ננסה כעת, לפחות לרגע, להרחיב את השתקפותנו על "יחסי אדם-אנוש", המובן כ"מישהו" (מתרגל) שמטפל והולך לזמן מה לשמר את "חייו" של מישהו אחר (מטופל).
הפסיכולוג האמריקני מאסלו (1954), עם "היררכיית הצרכים האנושיים" שלו, אפילו העלה אותנו ב"חשד" שהצורך ברוחניות עשוי להיות בין הצרכים האנושיים העיקריים, כאשר הוא חושב היטב על השיקולים שהעלו המפעילים, למעשה, למות טוב או לחיות בכבוד בבית החולים, "אולי" לא צריך להיחשב אז כתכונה אנושית רחוקה כל כך מאכילה או שתייה.
ישנן "דרכים" רבות להתמודדות עם טיפול על כל מורכבותו, ולשם כך יש צורך ברגישות אקטיבית של המפעילים לצרכים אלו באמצעות קורסי הכשרה מוסדיים, אך אנו יכולים לעשות זאת גם בעצמנו מיד, באמצעות שיפור של שלושה מחמשת איברי החישה שלנו: ה"ראייה", "השמיעה" ו"המגע", נחשבים כמכלול המדדים של "להיות עם" האדם.
כיום, נראה כי מגע פיזי עדיין "מפחיד" חלק מהמתרגלים, כאילו זה אומר לחצות את האינטימיות וההבנה של האדם, ובכך, מה הוא או היא מרגישים באמת. לפעמים אותו פחד מאי-יכולת לשמור על ה"מטר" של ניתוק בין הנשמה שלנו לזו של המטופל הוא שמונע מאיתנו "מגע יד" פשוט.
מדהים לחשוב עד כמה ליטוף הוא מחווה אלמנטרית רב-תכליתית, רהוטה ומלאת הבעה, המסוגלת לשדר חוזק, אך גם אומץ ומשותף רגשי.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- Campanello L., Sala G., The Spiritual and Religious Dimension at the End of Life, פרק 7 ב-M. Costantini, C. Borreani, S. Gubrich (עורכים), Improving the Quality of End-of-Life Care – A שינוי אפשרי והכרחי, אריקסון, גארדולו (TN), 2008.
- מרכז המחקר והמחקר של IDOS, מסמך סטטיסטי הגירה 2013, רומא, 2013.
- Ellis HK, Narayanasamy A., An חקירה על תפקידה של רוחניות בסיעוד, British Journal of Nursing, 2009, 18(14): עמ' 886-890.
- Introvigne M. and Zoccatelli P. (בהנחיית), אנציקלופדיה של דתות באיטליה, Elledici, Turin 2013.
- Lundberg PC, Kerdonfag P., טיפול רוחני הניתן על ידי אחיות תאילנדיות ביחידות לטיפול נמרץ, Journal of Clinical Nursing 19, 2010.
- Puchalski, C., Spirituality in health: The role of spirituality in critical care, Critical Care Clinics 20, 2004: pp. 487-504.
- Sartori P., Spirituality 1: האם אמונות רוחניות ודתיות צריכות להיות חלק מהטיפול בחולים?, Nursing Times, 2010, 19 ביולי.
יאקופו לניני
FILE הקרן האיטלקית ללניתרפיה
המחלקה למדעי הבריאות - אוניברסיטת פירנצה
שרה צ'לוני
תואר ראשון בסיעוד - אוניברסיטת פירנצה